特布他林、布地奈德、氨溴索三联雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作86例分析

鲍秀勇

浙江省永嘉县永临中心卫生院，浙江永嘉 325106

慢性支气管炎是呼吸系统的常见病、多发病，急性发作时，患者临床症状加重，需要及时控制。笔者2008年9月～ 2011年3月对86例慢性支气管炎急性发作患者应用特布他林、布地奈德、氨溴索三联超声雾化吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2008年9月～2011年3月接诊的慢性支气管炎患者86例，随机分为两组。观察组44例，其中，男24例，女20例，年龄41～82岁，平均（65.2±2.2）岁，平均病程（10.2±3.2）年；对照组42例患者，其中，男23例，女19例，年龄43～86岁，平均（66.2±6.9）岁，平均病程（9.2±3.1）年。临床症状以咳嗽、咳痰为主，可伴喘息，每年发病持续3个月，上述症状可连续2年或2年以上存在。同时1周内有脓性痰或黏液脓性痰，痰量增多，或伴有发热、白细胞计数增加。排除肺结核、肺脓肿、支气管哮喘等以咳、痰、喘为主要症状的其他呼吸系统疾病，合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘等综合治疗。观察组用特布他林5 mg、布地奈德2 mg、氨溴索15 mg加入上402A超声雾化器（海鱼跃医疗器械有限公司）中行吸入治疗，2次/d，10 min/次，疗程5～7 d；对照组用糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg雾化吸入，用法及疗程同观察组。观察两组患者治疗期间咳嗽、咳痰、喘息等症状的改善情况。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗1周后患者咳痰喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常；有效：治疗1周后患者咳痰喘及肺部哮鸣音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他实验室检查指标明显改善；无效：患者咳痰喘及肺部哮鸣音没有改善或者甚至加重，1个月内仍未恢复到发作水平，其他实验室检查指标未见改善或反而加重。

2 结果

观察组显效37例，有效6例，无效1例，治愈率为84.1%，总有效率为97.7%；对照组显效30例，有效5例，无效7例，治愈率为71.4%，总有效率为83.3%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎常迁延不愈，反复发作，最终形成肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者健康，降低患者的生活质量。

特布他林是一种强效选择性β-受体激动剂，可有效舒张细支气管平滑肌、扩张小气管，并增加纤毛阔清能力，有效解除气道痉挛，改善通气功能；布地奈德（普米克令舒）是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎效果强，临床应用该药不仅能发挥其较强的抗炎作用，还能减少全身性糖皮质激素的用量；氨溴索有促进黏液排除和溶解分泌物的特性，可调解浆液腺黏液的分泌，使痰液黏稠度降低，改善支气管纤毛的运动能力，从而有利于促进呼吸道内黏稠分泌物得排除，使呼吸道通畅，并刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎陷，提高肺顺应性，减少肺不张。超声雾化吸入有助于药物在呼吸道黏膜局部沉积，并能将药物迅速均匀的输送到毛细支气管和肺的气道表面，从而能快速地达到有效的药物浓度，产生以小剂量药物达到大剂量全身用药的效果。因此，超声雾化吸入是治疗喘息性疾病的一个重要手段。

综上所述，特布他林、布地奈德、氨溴索三联超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作，局部用药浓度高，起效快，作用时间长，无不良反应，使用方便，疗效满意，值得在临床推广应用。

[1] 杨惠娣，徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用[J].中国医院药学杂志，2002，22（1）：44-45.

[2] 王瑞华.布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎52例疗效观察[J].海南医学院学报，2010，16（7）：875-877.