喜炎平治疗急性上呼吸道感染75例临床分析

蔡卓宏 陈利标

广东省普宁市华侨医院，广东普宁515300

急性上呼吸道感染是临床最常见、最多发的1种呼吸道传染病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等，统称为上呼吸道感染。病因为各种病毒和细菌引起，90%以上为病毒感染，主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等，其余由细菌和肺炎支原体引起。上呼吸道感染具有起病急，表现重，病情进展快，重症及并发症多的特点，目前没有特效抗病毒药物。喜炎平系穿心莲全叶中提取的穿心莲乙素，作为中药制剂，对治疗上呼吸道感染发挥着独特的效果。2009年5月～2011年5月笔者所在医院应用喜炎平治疗急性上呼吸道感染患者75例，取得很好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性研究方法，选择笔者所在医院就诊的150例急性上呼吸道感染患者，将患者随机分为两组，治疗组与对照组各75例。年龄3～14岁，病程4～72 h，两组患者在性别、年龄、病程、病因、临床主要症状和体征等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予以喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，Z20026249），静脉滴注，0.2～0.4 mL/（kg·d），3～5 d为1疗程，体温＞39℃者采用冰敷，酒精擦浴等物理降温。对照组予以利巴韦林（无锡市第七制药有限公司，H19993114）10～15 mg/(kg·d)，静脉滴注，每天1次，3 d为1疗程，＞39℃同样予冰敷、酒精擦浴等物理降温。

1.3 疗效判断标准

①治愈:3～5 d内热退不反复，流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状消失。②有效：用药3～5 d内体温下降或正常，但流涕、鼻塞、咽痛症状明显改善。③无效:用药2～3 d内体温未下降或反而上升，上呼吸道感染症状无改善[1]。

1.4 统计学处理

采用SSPS13.0进行统计分析，两组患者疗效比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈40例，有效14例，无效21例，总有效率72%；治疗组治愈50例，有效19例，无效6例，总有效率为92%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着抗生素药物的广泛应用，上呼吸道病毒感染呈逐年增多趋势。急性上呼吸道感染发病率高，传染性强，季节转换、寒热交替时多发，治疗不当易引起下呼吸道感染及其他继发病变。

急性上呼吸道感染属中医“温病”“表症”范畴，体虚邪凑，外感疫疠之邪侵入人体，先从肺卫开始，风热之邪多从鼻而入，风寒之邪则多从皮毛而入，外邪侵袭卫气与之抗争，卫阳元气不能外畅于外，便见畏寒发热，外邪犯肺则肺气不利，肺气上逆则出现咳嗽、咽痛、头痛，治疗以疏风解表、清热解毒、抗病毒为主。祖国医学将上呼吸道感染分为风寒和风热两种类型[2]。临床应用表明，采用清热解毒方法治疗急性上呼吸道感染疗效明显。

喜炎平具有水溶性，物质基础明确，稳定性高，安全，不产生耐药性，静脉给药吸收好，起效迅速，体内分布广泛，肝肾代谢少，且在支气管、肺、胆汁、心脑等部位均有较高的药物浓度。主要作用机制：直接杀灭病毒、细菌，増强巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力，阻断病毒、细菌DNA的复制，抑制病毒蛋白合成。抑制炎症部位前列腺素（PG）的合成，保护溶酶体膜，减少炎性渗出物的量，改善毛细血管的循环。穿心莲内酯能够抑制嗜中性粒细胞产生过氧化氢（H2O2）、超氧自由基（O2-）及嗜酸性粒细胞的粘连，这就是其抗炎作用机制所在。增强免疫功能，穿心莲内酯可以促进免疫活性细胞增殖，增强巨噬细胞的吞噬作用和游走指数，提高T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8细胞的比例，具有调节机体非特异性免疫功能的作用。对腺病毒、流感病毒、副流感病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒及流感杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌、金葡菌都有效。本研究应用该药治疗急性上呼吸道感染取得较好疗效，病程短、安全性高、副作用少，故此表明喜炎平是一种安全、高效、广谱的中药抗生素，值得临床推广应用。

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2002：259.

[2] 薛玉凤，赵聚宾，张杰，等.清毒退热散剂治疗急性上呼吸道感染480例疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2001，8（4）：228-230.

[3] 张洪义.喜炎平治疗小儿下呼吸道感染临床疗效分析[J].中国当代医药，2010，17（30）：67-68.

[4] 梁冬，张艳楠，苏占军，等.喜炎平治疗354例上呼吸道感染疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（22）：78-79.