骨科病房晨间交接班时健康宣教的效果评价

鲍海琴 王 锐 李 莉

护理健康教育是健康教育体系中的一个分支，护士是护理健康教育的主要承担者。护理健康教育是由护士针对患者或健康人群中存在或潜在的护理问题而实施的具有护理特色的健康教育活动［1］。创伤骨科患者受伤突然，病程长，康复慢，患者的肢体活动受限制，影响正常的生活、工作和学习。因此，我科于2010年7月至2011年6月在晨间交接班时强化健康宣教内容，以使其明确自已的护理目标，自觉参与到疾病护理康复中，从而有利于患者的康复，提高了患者对护士的满意度，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1.临床资料

选择2010年7月至2011年6月的354例患者中，选择年龄在(25～70)岁神志清楚，随机将神志清楚的患者分为实验组和对照组各177例，其中男性190例，女性164例，实验组采用在晨间交接班时强化健康宣教的方法与对照组采用责任护士健康宣教法相比较。

2.方法

2.1 晨间床边交接班强化健康教育 实验组在每日晨间床边交接班时由护士长带领治疗班、护班、连班、夜班护士进行交接班，同时根据不同病情、不同术后恢复阶段的患者，采用口头宣教、问答式教育、随机性教育以及示范教育的方法［2］，针对性地进行健康教育。

2.1.1 入院初期健康教育 对于新入院患者交接班时除了查看“三短九洁”落实情况，询问管床医生、护士，护士长抽查患者对病房环境的了解程度以及住院规则的掌握程度;对患者已做过或将要做的常规检查进行说明，特殊检查需交待注意事项。入院初期患者因意外受伤、环境改变，多数会有焦虑、恐惧心理，健康教育时多进行心理指导，使其尽快适应患者角色。然后对此阶段患者着重根据医嘱和病情进行饮食指导、用药指导、安全指导、排便训练。

2.1.2 围手术期健康教育 晨间交接班时与患者沟通，了解术前患者是否知道术前相关注意事项，包括皮肤准备、禁食水时间。掌握患者术前担忧的问题，根据手术的不同讲解相应手术知识，取得术中配合。对于知晓患者加以表扬，鼓励其复述宣教内容，护士长和责任组长加以补充，对于不知晓患者进行详细讲解，直至掌握。术后患者常规进行皮肤护理后，向患者及家属说明皮肤护理的目的及重要性，讲解各种管道的作用及保护知识。对于术后患者，强调患肢保持正确体位的重要性。术后患者的饮食指导、功能锻炼应着重加强。向患者及家属讲解预防术后各种并发症的配合方法。

2.1.3 病情危重期健康教育 除了对危重患者进行严密的病情监测、细致的基础护理外，应着重对此期患者进行心理护理。根据患者的文化程度、家庭背景、精神状态，评估其对健康教育的接受能力及健康知识的需求情况，合理宣教［3］.。晨间交接班时与家属、陪护沟通，根据患者的实际情况向家属或陪护说明疾病的相关知识、休息指导、饮食及排泄指导等。

2.1.4 恢复期健康教育 晨间交接班时对此期患者加强功能锻炼指导，此期患者因住院时间长，病情恢复，往往出现不遵守院规行为，常常自行离院。对此期患者应加强安全教育，防止走失、跌倒。

2.2 对照组 采用责任护士“一对一”方式对患者进行口头健康宣教。

2.3 效果评价 我们于出院前对两组患者发放健康知识调查表，以了解患者对健康知识的掌握、功能锻炼执行情况以及对护士的满意度。通过进行对比，实验组明显优于对照组。

3.结果

晨间床边交接班强化健康教育可大大提高护理质量，让患者更好地掌握和配合功能锻炼，提高了护理满意度。

4.讨论

晨间交接班时对所有在院患者进行有重点、有区别的健康教育，可以让患者连续而又不间断地接受，将健康教育渗透于整个护理过程。单纯由责任护士进行的健康教康，部分患者对护士的护理经验及宣教内容产生质疑，抱着半信半疑的态度无法积极地配合。而这种晨间交班时的健康教育内容，是在护士长领导下的大多护士共同参与的情况下进行的，患者对于这些内容有着高度的信任，积极地配合，认真地掌握。加之晨间交接班时护士长及责任组长充当主要施教者，由于积累了丰富的临床经验，多元化的沟通技巧，可以对患者进行更全面、系统的健康宣教。

1 刘于.疾病护理健康教育［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2007，7：1.

2 江涛，秦慧艳，梁少萍，等.普通外科手术患者围手术期的健康教育管理评价［J］.现代医院，2010，10(8)：101-102.

3 朱永梅，季丽华.骨科创伤患者不同健康教育方式效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，26(10)：1247-1248.

4 林东宁.互动式入院宣教对创伤骨科患者满意度的初探［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(11)：1822-1823.