男性生殖器官感染性不育300例临床分析

李华斌

广东省河源市妇幼保健院外科，广东河源 517000

包皮过长、不洁性生活和先天生殖道畸形是男性生殖器官感染性不育的主要病因，尿道分泌物细菌学检查，药敏试验是指导治疗的有效方法[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2008年3月～2011年3月对300例男性生殖器官感染性不育患者，询问病史，其中不洁性生活90例，占30%，检查外生殖器和尿道分泌物、精液细菌学检查，药敏试验等后给以治疗，停药2周后复查。300例男性生殖器官感染性不育有包皮过长230例，占78%；已行包皮环切6月以上40例，占13.3%；包皮正常28例，占10%；尿道下裂（龟头型）2例，占0.07%；伴有其他慢性疾病的30例，10%；其中慢性鼻炎10例，慢性咽炎5例，慢性肝炎8例，精索静脉曲张5例，肺大疱2例。

1.2 实验室检查

支原体感染240例，占80%；表皮葡萄球菌感染30例，占10%；大肠艾费氏菌感染15例，占5%；淋病9例，占3%；衣原体感染6例，占2%。

1.3 诊断

根据病史、临床表现、实验室检查确定诊断：（1）已确诊为男性生殖器官感染性不育是包括睾丸、附睾、精囊、前列腺、尿道等器官感染引起的不育300例，均有实验室细菌学检查诊断；（2）临床表现：①尿道不适和排尿不适60例，占20%；②尿道可见黄色或白色分泌物10例，占3.3%；③会阴部不适10例，占3.3%；④无任何不适220例，占73.3%。

1.4 方法

均按尿道分泌物细菌学检查、药敏试验指导治疗，常用药物口服强力霉素、喹诺酮类、头孢类、磺胺类和呋喃类等抗生素。饭后1 h服用，忌服茶水。感染治愈后给以中药生精治疗和前列腺炎治疗。

2 结果

按尿道分泌物细菌学检查，药敏试验指导治疗7 d为1个疗程，7 d治愈240例，占80%；14 d治愈45例，占15%；3～5个疗程治愈15例，占5%；感染治愈后4～6个月210例有育，占70%。

3 讨论

包皮过长、不洁性生活和先天生殖道畸形是男性生殖器官感染性不育的主要病因。尿道分泌物细菌学检查，药敏试验是指导治疗有效地主要方法。感染治愈后给以中药生精和治疗前列腺炎是有效措施。

包皮过长是多种细菌滋生、隐藏的场所，也是引起男性生殖器官感染性不育和影响治疗效果的主要原因之一，故笔者主张包皮过长的患者要尽早行包皮环切术，以减少内在的细菌滋生、隐藏的场所，减少发病率，提高治愈率。不洁性生活是引起男性生殖器官感染性不育的常见原因，故笔者提倡洁净的性生活[3-4]。尿道下裂是因尿道开口过大，尿道易被污染引起男性生殖器官感染性不育的原因之一，故笔者主张尿道下裂的患者要尽早行尿道成形术。笔者治疗多个疗程无效的患者中除具有上述原因外，还有一个常见原因，就是患者在治疗服药期间大量饮茶，中医学说认为茶有解药效的作用，故笔者主张服药期间忌服茶水。感染治愈后采用中药生精和前列腺炎治疗可提高生育率。

[1]霍琰，于凤华，闫萍.不孕不育症[M].北京：军事医学科学出版社，2007：400-410.

[2]彭光平.泌尿生殖疾病的临床治疗[M].北京：科学技术出版社，2003：365-373.

[3]范红霞，王力生.专家答疑解惑不孕不育[M].北京：化学工业出版社，2008：36-38.

[4]吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：727-731.