自发性拇长屈肌腱断裂1例报道

郭 欣 肖亚东

（辽宁省台安县恩良医院骨二科，辽宁台安 114100）

自发性伸肌腱断裂较为常见，而屈肌腱自发性断裂的较少见，笔者所在医院2011年2月收治1例自发性拇长屈肌腱断裂的患者 ，报道如下。

1 病例资料

患者，女，61岁，于2011年2月来笔者所在医院就诊并住院治疗。该患者于15d前洗衣服中突闻拇指有弹响后，右拇指不能主动屈曲，无疼痛感，既往拇指活动正常，手部无骨折病史。入院后查体：右腕管、拇指掌指关节及指间关节处均无压痛，拇指指间关节不能主动屈曲，被动屈曲正常，主动背伸正常，右手感觉正常。右手X光片未见异常。诊断：自发性右拇长屈肌腱断裂。在臂丛麻醉下探查见：拇长屈肌腱于腕管远端平舟骨处完全断裂，近断端回缩约10cm，断端均明显膨大，腱组织毛糙、脆硬，处理远断端，于环指指根部切一切口，切断环指浅屈肌腱，自腕部抽出，调整张力，与拇长屈肌腱远断端编织缝合，术后屈腕、屈拇位石膏固定，术后2周拆线，6周后去除外固定并行功能练习，现患者拇指屈伸正常。

2 讨论

拇指屈肌腱自发性断裂比较少见，常见的病因骨折的畸形愈合对肌腱的磨损、类风湿性关节炎、滑膜炎、以及肌腱滑膜结核等对肌腱的侵蚀等都会对肌腱造成损伤[1]。该患者腕关节、拇指掌指及指间关节无肿痛病史，无骨折、类风湿关节炎病史。但每年农忙季节劳动强度较大，易引发肌腱劳损，而劳损的肌腱继续承载负荷，并与舟骨摩擦，变脆的肌腱开始部分断裂，受到突然的外力后完全断裂，这种肌腱断端脆、硬、毛糙、肿胀，不宜直接缝合，且近端回缩，肌腱长度不够。

本例患者自发性拇长屈肌腱断裂行环指浅屈肌腱移位修复有以下优点：（1）环指浅屈肌可单独收缩，而且滑动范围大，腱移位后，不影响中指的功能[2]；（2）患者伤后15d来院就诊，时间较长，近端肌肉挛缩，切除部分残端，肌腱长度不够，若直接吻合则张力过大，影响术后功能；（3）环指浅肌腱移位较为合适，因为肌腱有足够的长度，并可作编织缝合，强度高，术后可早期行功能练习。

[1] 李大为. 舟骨陈旧性骨折致拇长屈肌腱自发性断裂一例[J]. 中华手外科杂志，2006，12（6）：323.

[2] 王澍寰. 手外科学[M]. 第2版.北京:人民卫生出版社，2002：395.