传统面部修复术与面部移植的成本分析

刘友山摘译自Siemionow M，Gatherwright J，Djohan R，et al.Cost analysis of conventional facial reconstruction procedures followed by face transplantation.Am J Transplant，2011，11(2):379-385.

随着面部移植临床的开展，其治疗费用和所达到的临床效果与传统面部修复重建的费用和效果的比较逐渐引起大家的关注。美国第1例面部移植受者为46岁白人女性，2004年9月因散弹枪爆炸导致面部多处功能和外形毁损。在随后5年多的时间里，她经历了23次传统修复术，但功能恢复和美观的效果均一般。在2008年12月，她接受了面部移植，受者的面部美学、自信心、心理状态以及面部功能均改善明显。研究者比较了这两种治疗方式的费用。

传统面部修复的费用从2004年11月8日统计至2008年12月8日，之后为面部移植费用。面部移植围手术期费用包括手术费用和2009年2月5日之前的住院费用;术后费用包括患者从出院至2009年11月27日的费用。直接费用是指技术和专业人员费用。综合费用是指直接费用加上一些如安保、维护、电费等间接费用。

比较后发现，传统面部修复术和面部移植围手术期的综合费用各为353 480美元和349 959美元，术后综合费用为115 463美元。直接费用传统面部修复术为206 646美元;面部移植围手术期为232 893美元，术后为74 236美元。传统修复术的直接费用中所占比例最大的两项是手术(79 625美元，38.5%)和护理(55 860美元，27.0%)费用，其次是麻醉费用24 808美元(12.0%)和药费16 581 美元(8.0%);面部移植围手术期的直接费用中所占比例最大的也是手术(97 811美元，42.0%)和护理(45 870美元，19.7%)费用，但排第3位的是药费(38 574美元，16.6%)。

综上所述，美国第1例面部移植受者的移植围手术期综合费用与多次传统修复手术的综合费用相近。虽然面部移植的费用也相当多，但在减少患者身心痛苦，尤其是功能恢复和重返社会方面的潜在价值是巨大的，因此，如果社会医疗保险能覆盖该项手术和药物费用，将使更多的患者受益于此。