留学生外科手术学基础与动物外科全英语教学方法探讨

孔令泉，蒲莹晖，唐 华

(1.重庆医科大学附属第一医院普外科，重庆 400016;2.重庆工商大学外语学院，重庆 400067)

留学生外科手术学基础与动物外科全英语教学方法探讨

孔令泉1，蒲莹晖2，唐 华1

(1.重庆医科大学附属第一医院普外科，重庆 400016;2.重庆工商大学外语学院，重庆 400067)

外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分，是医学留学生进入外科临床实习的前提。明确授课目标，采用英语教材，充分利用影像资料的直观教学，注重激发学生的学习兴趣，培养自信心，重视基本操作技能和无菌观念的培养，改革考核方式，集体备课与试讲并定期进行教学总结，对提高教学效果，有着重要的作用。

外科手术学基础;动物外科;教学方法

外科手术学基础的学习主要是培养学生严格的无菌观念和进行基本操作技术的训练。医学生在经过3年的理论学习后即将进入临床学习，而外科手术学基础的学习是进入外科临床的前提。通过动物外科的学习打下一个坚实的外科手术基本功对于未来的临床学习非常重要[1]。重庆医科大学从2004年起开始对留学生进行外科手术学基础与动物外科教学，因留学生汉语掌握水平较低，需用全英语授课，这为我们以实践操作为主的动物外科教学增加了难度。经过6年多的教学实践，我们不断改进教学方法，取得了一定的教学效果，现总结如下。

1 明确授课目标

本课程的主要内容包括无菌技术(如外科洗手法，穿手术衣，戴手套，无菌器械或用品的取用与传递等)和外科手术基本操作(如组织的切开，手术野的显露，止血，结扎，缝合等)。前者要求学生能严格掌握，后者要求达到熟练程度。同时要求学生了解常用的外科手术器械。还要求学生对待实验动物要像对待病人一样认真、细致，严格执行无菌操作和有关规则，重视动物论理学，避免不必要的活组织损伤，为培养精湛的医疗技术和良好的医疗作风打下坚实基础。

2 编写双语教材

以往动物外科教学所使用的教材为本校自编内部讲义，内容相对较少，且为汉文版本，不利于本校五年制、七年制学生的双语和全英语教学，更不利于留学生的全英语教学。为此我们在不断总结对七年制部分双语和全英语教学经验的基础之上编写了汉英双语教材《外科手术学基础》，并由人民卫生出版社出版。使留学生有教材可供参考以便预习和复习，显著提高了课堂授课效果。

3 集体备课与试讲并定期进行教学讨论

外科手术学基础是一门注重无菌观念和培养手术基本操作的实验课程，有时学生不易听懂和理解，用非母语的英语对留学生授课更增加了教学的难度，因此需要授课教师认真集体备课并试讲，保证授课的准确性，使讲解通俗易懂易为外国学生所接受。定期进行教学讨论采纳学生提出的合理意见和建议，不断改进教学方法。

4 充分利用影像资料进行直观教学

在每次实验动物外科手术课之前，我们让学生先看一次相应的电视教学片并用英文讲解，为学生提供了形象的操作及连贯的程序，克服了学生无从下手的困难，增强教学的现场感，弥补了教师示范操作时学生未能完全看清楚某些细节操作的缺陷。在电视教学片播放完之后，学生可对没有完全听懂或看明白的问题提问，教师做相应的解答。然后教师再次对本次授课的重点内容进行细致讲解，使学生完全听懂后开始操作。这样有力地促进了教学质量的提高。

5 激发学生学习兴趣，培养自信心

兴趣是学习的动力，留学生从理论课到操作课，会产生一定的学习兴趣，教师应进一步激发和保持学生的这种学习兴趣，并通过训练和引导使之转化为自信心。在每堂操作课前的讲解中，我们都会尽力用浅显易懂的英语讲述一些生动的事例，以激发学生的学习兴趣和加深对该堂手术操作课的理解。在教学中，我们经常发现虽然播放了录像并进行了相应的讲解，但当学生亲自操作时仍不敢动手或蛮做，因此，培养学生自信心非常重要，可从以下三点入手[2]。

扎实的基本功是自信心的基础。外科手术基本功主要包括消毒、无菌、切开、止血、结扎、缝合、分离、暴露等。手术基本功是学习的重点内容，扎实的基本功可增强自信心，提高学习效果。

熟悉手术操作过程是重点。由于是采用英语授课，留学生在动物外科操作中往往对手术环节不能完全理解和熟悉，因而丧失学习信心。我们要求学生课前提前预习手术学教材的基本过程，并采取观看手术录像和教师讲解相结合的方法。在电视教学片播放完之后，学生可对没有完全听懂或看明白的问题提问，教师做相应的解答。然后教师再次对本次授课的重点内容进行细致讲解，必要时可再次播放一些学生没看懂的手术操作内容，使学生完全听懂理解后开始操作。这样在示教后，多数学生就可条理清晰地亲自操作。

正确的带教方法及良好的师生感情可进一步增强学生的自信心。教师对学生以鼓励表扬为主，交流语言应浅显易懂，对一些学生在操作中所犯的错误，应及时耐心纠正，避免生硬粗暴，导致学生产生胆怯心理。师生间良好的感情可增强学生对教师的信赖，缓解操作时的紧张情绪，从而进一步增强自信心。

6 重视无菌观念和外科手术基本操作能力的培养

6.1 无菌观念的培养

无菌技术是手术最基本的措施之一，手术人员必须严格遵守无菌原则。因此，在教学过程中，对学生掌握无菌原则的要求非常严格，并贯穿整个教学过程中，以培养学生树立扎实的无菌观念。我们注重强调以下几点。

教师必须以身作则，注意自己的言行，严格遵循无菌原则。必须更换衣服，戴口罩、帽子才能进手术室，不在手术室聊天或接听电话，亲自示范外科洗手法，穿手术衣，戴手套，消毒铺巾，无菌器械或用品的取用与传递等，并指出常见的错误。

发现学生的错误必须立即指出和纠正。在手术过程中，许多学生往往会忘记无菌原则，比如手乱放，身上痒了去挠，器械掉了去拣等，这些无意识的动作，如不指出予以纠正，则将会继续错下去，长久将养成坏习惯。因此，一旦发现必须立即指出，每节课后进行相应的总结，表扬优点，指正错误。

将无菌技术纳入操作考试内容，并向学生指出每一项的得失分要点，其目的是希望学生能熟练掌握无菌技术，获得良好的教学效果。

6.2 注重基本操作能力的培养

手术是外科治疗的主要手段，而手术基本操作是完成手术的必要条件。其中切开、止血、结扎、缝合四项是最主要的基本操作技术，也是手术学基础教学中学生能力培养的重点。扎实熟练的基本操作技术是进入外科临床学习的坚实基础。无菌原则的培养需要一个过程，教师在带教过程中要首先强调无菌原则的重要性，同时还要自始至终不断提醒和纠正学生操作中的错误[3]。

7 改革考核方式

以往外科手术学基础与动物外科的成绩由两部分组成:操作考试成绩和理论考试成绩。结合以往的教学经验和一些留学生中存在的问题，比如:迟到，旷课，平时操作中不严格要求自己等情况，我们对考核方式进行了相应的改革，增加了平时成绩的考核。平时成绩主要是对学生的组织纪律性及无菌原则的掌握进行考核。从而促进学生重视每一节课的学习，严格掌握无菌观念并能熟练地进行外科基本功的操作。对学生操作考试的目的是为了让学生能尽可能地掌握教学的内容，而不是要考倒学生，因此在考前对打结、洗手、穿衣、戴手套、消毒铺巾、器械认识等操作考试的内容要点为学生进行复习，并在操作考试结束后，对每位同学的错误进行指正，已达到良好的教学效果。

8 教学总结

学生在学习中带有积极的主动性和一定的操作冲动性，教师应在教学中帮助学生分析问题，指出不足，不断总结和积累经验。在每一次教学后都要总结学生操作中出现的问题和不足，提醒学生哪些方面需要注意和加强。每次动物外科手术结束后都要求手术学生写一份手术记录，以便对手术过程进行总结。在教务处的主持下，定期召开教学联系会，认真听取学生的意见和建议，以便及时解决一些存在的问题，提高教学效果。

总之，外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分，是医学生进入外科临床实习的前提。明确授课目标，采用英语教材，充分利用影像资料进行直观教学，注重激发学生的学习兴趣，培养自信心，重视基本操作技能和无菌观念的培养，改革考核方式，集体备课与试讲，并定期进行教学总结，对提高教学效果，有着重要的作用。

[1]张代铭，刘冬阳，谢家益，等.外科学基础实验教学改革的实践[J].中国高等医学教育，1999，(6):37-38.

[2]王天昊，杨喜珍，董 薪，等.外科手术学基础与动物外科教学方法探讨[J].中国局解手术学杂志，2003，12，(4):63 -64.

[3]李 明，陈 军，阎 熊，等.外科手术学基础与动物外科全英语教学方法探讨[J].医学教育探索，2006，5(4):62-63.

All-English Teaching Methods of Fundamental Operations in Surgery and Animal Surgery for International Medical Students

KONG Ling-quan1，PU Ying-hui2，TANG Hua1
(1.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016;2.College of Foreign Languages，Chongqing Technology and Business University，Chongqing 400067，China)

The course Fundamental Operations in Surgery，an important part of surgical teaching，can help international medical students quickly adapt themselves to surgical practice.To improve teaching efficiency and quality，we adopted some important measures such as clarifying the teaching objectives，selecting English teaching materials，using video-visual materials，stimulating students’study interest and confidence，training the basic surgical skills and aseptic principles，reforming assessment means，preparing lessons collectively and making regular summary of teaching.

fundamental operations in surgery;animal surgery;teaching method

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0808-03

2011-04-07

重庆市教委教改课题“动物外科学教学体系新构建”(0833204)

孔令泉(1973-)，男，博士，副教授，山东曲阜人，重庆医科大学附属第一医院普外科副主任医师，医学英语教研室兼职教师，从事临床普外及医学英语教学工作。