新生儿水痘九例临床治疗分析

谭国军，李丽华

（西双版纳州人民医院 1.医务科，2.内三科，云南 景洪 666100）

水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感，新生儿水痘临床较少见，现将我院2004～2010年收治的新生儿水痘9例的诊治报道告如下。

资料与方法 全部病例均为我院住院患儿，所有病例均符合《实用儿科学》[1]诊断标准。其中男5例，女4例。发病年龄3～22d，平均年龄12.6d。9例均有发热，体温38.7℃～40.3℃，其中＜39.0℃5例，39.0℃～40℃3例，＞40.0℃1例。合并新生儿肺炎6例。全部病例均有精神差、吃奶差、反应差。黄疸9例。9例病例均有密切水痘接触史，其中8例患儿在出生前1周内其母亲曾患水痘，1例患儿母亲与患儿同时患水痘，入院时9例水痘患儿的皮疹分布于面部、躯干、尤其四肢可见较密集的丘疹、疱疹，以疱疹为多，1例表现为脓疱疹。

实验室检查：血白细胞检查：白细胞总数为（10.0～25） ×109/L及中性升高6例，治疗后复查4例正常；白细胞总数正常3例，胸片检查6例均有新生儿肺炎，其中1例病情危重。

CRP检查7例均＜10mg/L，2例＞10mg/L。9例肝功能检查，总胆红素均升高，其中(17～37.0）μmol/L3例，（37～170）μmol/L6例。9例肾功能检查均正常。心肌酶检查：9例天冬氨酸转氨酸、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶均升高。1例血培养有金黄色葡萄球菌生长。

治疗方法：（1）抗病毒治疗 水痘病毒是庖疹病毒。其中4例选用利巴韦林10mg·kg-1·d-1静脉点滴；5例选用阿昔洛韦20mg·kg-1·d-1分4次静脉点滴；（2）对症支持治疗 高热可选用物理降温，冰块物理降温，但是不宜使用酒精物理降温，因为婴儿皮肤薄嫩。另外要注意补充能量及维持水电解质平衡；（3）丙种球蛋白的应用 静脉输注丙种球蛋白，可提高机体免疫功能。静脉丙种球蛋白具有很好的增强免疫功能及中和水痘病毒的作用，不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程，提高治愈率；（4）抗生素的使用 合并感染者积极使用抗生素如青霉素、阿奇霉素等。

结 果 经积极有效的抗感染、对症支持治疗，全部病例全部病例退热时间为1～4.5d，平均退热时间2.5d。住院时间4～10d，平均住院时间6.0d。全身较密集的疱疹很快结痂，体温正常，精神、吃奶好，临床症状消失，黄疸消退，全部病例治愈出院。

讨 论 水痘是由人类庖疹病毒3型引起的1种传染性极强的儿童期出疹疾病，通过接触或飞沫传染，人群对水痘普遍易感，易感患儿接触水后，几乎均可发病。任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高，病后免疫力持久[2]。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的、以散在分布的水疱丘疹、丘疱疹、疱疹，为特征、若发生在面部和躯干部等的水痘继发细菌感染变成脓疱的，会误诊为脓疱疮等[3]传染性极强的疾病，多见于儿童。其潜伏期10～21d，新生儿水痘临床较少见。本文新生儿水痘9例均有密切的水痘接触史，多由其母传染。静脉输注丙种球蛋白，可提高机体免疫功能[4]。静脉丙种球蛋白对免疫功能有调节作用及中和水痘病毒的作用，不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程，提高治愈率。

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].第7版.北京：人民出版社，1996:1199-1201.

［2］薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:206.

［3］韩冰.成人水痘误诊1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(21):5177.

［4］沈晓明.王卫平,儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008：126.