乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤术后急性应激反应时间的比较研究

陈裕湘

乳腺良性肿瘤很常见，约占乳腺疾病2/3［1］。乳腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激有密切关系。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，无痛。乳房脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者［2］。我们比较了乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤急性应激反应的时间，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年4月至2011年1月我科室共有83名乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤的女性患者，其中乳房脂肪瘤21例，乳腺纤维瘤62例。所有病例均经超声检查和病理证实［3］。乳房脂肪瘤:年龄20～27岁，年龄最小27岁，最大77岁，平均48.8岁。生长部位都在脂肪层，18例单发，3例多发，形态为椭圆形或者圆形，边缘规则，界限清楚，表面光滑，包膜完整，但菲薄纤细，内部回声呈均匀的中强回声(密度及强度略低于腺体组织)，彩色多普勒瘤体周边及内部均无血流信号。乳腺纤维瘤:最常见于20～25岁青年妇女。双侧乳房均为纤维瘤样增生48例，单侧乳房为纤维瘤样增生14例。以上患者治疗前均经红外线扫描，确诊为乳腺纤维瘤样增生，排除乳腺纤维腺瘤及肿瘤。经统计学分析表明:乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤之间的年龄差异无统计学意义(χ2=0.95，P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 手术:B超定位。皮肤消毒、局部麻醉。选择腋中线切开皮肤2～3 mm。封闭刀槽，将刀头插入腺体，放置到肿瘤下方，退回内刀头，B超下调整刀头使肿瘤恰好位于外刀头的凹槽之上。切割肿瘤及取出标本。B超检查有无出血(血肿)及肿物残留。之后退出刀头，加压包扎，并用无菌敷料覆盖穿刺口，手术结束。

研究指标及检测方法:C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)。CRP检测试剂盒(北京中兴科仪贸易有限公司)。ALB使用贝克曼库尔特LX20生化仪检测。其中CRP的正常参考范围是＜10 mg/L，ALB的正常参考范围是35～55 g/L。

1.3 统计学方法 研究计量数据采用卡方(χ2)检验进行检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出:CRP在乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤之间反应时间的比较，乳腺纤维瘤的反应时间低小于乳房脂肪瘤患者，且结果具有统计学差异。其中第6～10天都是两种乳房良性肿瘤的急性反应期，且CRP的差异具有统计学意义(P＜0.05)。第1～5天是高反应期，第10天以后是机体反应恢复到正常的时间。从CRP的研究结果表明:乳腺纤维瘤的急性应激反应时间低于乳房脂肪瘤患者。

表1 乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤CRP(mg/L)反应时间的比较

表2 乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤ALB(g/L)反应时间的比较

从表2可以看出:手术治疗后，两组患者的白蛋白水平开始逐渐升高，但是都在正常水平。统计学分析表明:两组之间的差异无统计学意义。可见:从ALB的水平来看，乳腺纤维瘤的急性应激反应时间等于乳房脂肪瘤患者。

3 讨论

在手术技术良好的前提下，我们对患者进行了乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤的急性应激反应时间的比较的实验室研究。结果发现:CRP在乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤之间反应时间的比较，乳腺纤维瘤的反应时间低小于乳房脂肪瘤患者，且结果具有统计学差异。其中第6～10天都是两种乳房良性肿瘤的急性反应期，且CRP的差异具有统计学意义(P＜0.05)。第1～5天是高反应期，第10天以后是机体反应恢复到正常的时间。两组患者的白蛋白水平开始逐渐升高，但是都在正常水平。统计学分析表明:两组之间的差别没有统计学意义。研究结果说明:从CRP来看，乳腺纤维瘤的急性应激反应时间低于乳房脂肪瘤患者。从ALB的水平来看，乳腺纤维瘤的急性应激反应时间等于乳房脂肪瘤患者。

［1］蒋国勤，吴浩荣.乳腺疾病的微创外科治疗.实用临床医药杂志，2008，12(2):33-34.

［2］谷振声，姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社，1997:113-118.

［3］修建军，李传福，刘庆伟，等.螺旋CT鉴别乳腺良、恶性疾病的价值探讨.中国现代普通外科进展，2005，8(2):107-108.