口腔科六手操作护理配合与交叉感染控制的关系

陈凯 龚攀 周小燕 赵淑红

在口腔诊疗工作过程中，被患者的血液、牙体切割组织污染的口腔诊疗器械是造成血源性疾病传染的主要危险因素之一，如果控制措施不当，血液、唾液中的病原体容易引起交叉感染从而造成疾病的传播。口腔门诊的院感控制是管理的重点。在熟练的护理配合下，口腔门诊治疗已实现程式化管理，六手操作护理配合下，医护双方相互协调配合.进行平稳有序的传递治疗工具、材料，共同进行治疗，完成整个诊疗程序［1］。医护人员的良好配合使无菌操作规范，医院感染得到有效控制，我院在口腔诊治时采用六手操作配合，医院交叉感染控制得当。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文资料为2008年12月至2010年12月广东药学院附属第一医院口腔科门诊随机选择上颌第一磨牙慢性根尖周炎需根管治疗的患者100例，年龄25～44岁，平均32岁，其中男50例，女50例。

1.2 治疗方法 100例患者的上颌第一磨牙根管治疗均由同一组口腔科医护人员配合进行，一次性根备根充，随机分成两组，每组50例，治疗组采用四手操作护理配合。对照组采用常规护理配合。治疗结束后对消毒灭菌器械表面、医生的手进行监测，结果进行比较分析。

1.3 检查疗效指标 治疗完成后检验人员对消毒灭菌器械表面和医生的手进行监测，对结果进行对比分析，应用对比法。最后分为合格以及不合格两个结果。

1.4 疗效评价标准 检测分为合格、不合格两种结果。

1.5 统计方法 结果的分析均使用SPSS 12.0统计软件进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2

表1 消毒器械表面检测(例，%)

表2 医生手检测(例，%)

3 讨论

口腔是一个特殊的有菌环境，在口腔有菌环境下进行治疗，其耗时长，接触消毒器械和无菌物体机率大，同时快机备牙时产生的飞沫可直接污染周围环境，如果控制措施不当，血液、唾液中的病原体引起交叉感染会造成疾病的传播。尤其是乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、结核分枝杆菌、流感病毒等病原体所致的交叉感染［2］，因为有关数据显示［3］，乙肝的传播在口腔门诊明显高于其他科室。交叉感染对临床医疗护理工作威胁巨大，医护人员已成为高危人群。医疗护理工作中积极正确的职业防护和消毒制度的建立已经成为医护人员不能回避的重要医疗问题。既保证口腔治疗的顺利进行，同时又要做好医护人员的职业防护，同时需注意患者的安全保障，是口腔门诊院感工作的强调重点，医院的院感管理水平也直接反映医院的综合管理水平。

六手操作能有效减少医院交叉感染［4］。表一以及表二也显示，经过熟练的六手操作护理配合，消毒器械和医护人员的手卫生合格率比普通的护理配合好。因为六手操作时医生只接触该患者口腔及相关器械，同时护士及时吸去唾液，帮助医生传递器械和材料，减少了环境污染。Marshall［5］说，六手操作护理配合不仅提高了临床工作效率，更重要的意义在于降低医源性感染的发生。六手操作时，患者的治疗器械准备由护理人员完成，治疗是配合吸管，飞沫外溅的情景大大减少，避免了感染液体污染医护人员的脸部和工衣及周围环境，增强了职业防护，由于有护士的传递配合，也避免了医疗器械的扎伤，减少或避免了职业暴露的发生，治疗完成后，由护理人员收集医疗器械消毒和更换一次性材料，保证了医生的工作环境清洁和手卫生状况，保障医生的无菌操作有很大的帮助。手部卫生是最有效易行的控制流行病传播和扩散的途径之一。六手操作护理配合作为口腔门诊治疗模式的新发展，也是控制医院感染的一种最理想模式。Robinson报道［6］，六手配合不但提升临床效率的，而且防止院感的出现。

［1］Finkbener BL.Four-handed dentistry revisited.Contemp Dentpraet，2002，1(4):74-86.

［2］黄少宏.口腔科感染控制.中国感染控制杂志，2006，5(4):357-359.

［3］林细铃，郭秀泉，郭敏如.口腔科门诊医院感染的控制.现代临床护理，2008，7(12):66-67.

［4］徐普，王彬娉，毛小泉，等.医生和患者对口腔四手操作技术的评价.中华现代临床医学杂志，2007，5(3):277-278.

［5］Marshall ED，Duncombe LM，Robinson RQ.Musculoskelet al symptoms in new south wales dentists.Aust Dent，1997，42(4):240-246.

［6］Robinson R，Mclaughlan A.Infection control in practice infection control and clinical efficiency:Are they compatible.Ann R Australas Coil Dent Surg，1996，13:108-114.