军队疗养院护士自我效能感现状及影响因素分析

曹莉芬 姚 萍 陈 立 李清红 赵晓红 朱开梅

自我效能感(perceived self－efficacy)是美国心理学家班杜拉社会认知理论的核心概念，是指人们对自己实现指定领域行为目标所需能力的信心或信念［1］。自我效能感在国外已被广泛研究，国内对自我效能感的研究起步较晚。自我效能感较强的人相信自己能处理好各种事情，在学习、工作、生活中会更积极更主动［2］。本研究在调查军队疗养院护士的一般自我效能感水平的基础上，了解军队疗养院护士自我效能感的现状，探讨分析其影响因素，以利进一步制定相应的对策，提高军队疗养院护士个体的职业自我效能感，最大限度地发挥护士的潜能，提高护理质量，推动疗养临床护理业务的发展。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2010年6月三所二级甲等军队疗养院在职护士为调查对象，床位300张，护士166名，完成完整问卷163名，占98.19%。均为女性，年龄20～52岁，平均(31.51±4.26)岁。护龄1～25年，其中 l～5年护龄的82名，6～15年护龄的64名，15年以上护龄的17名。中专学历17名，大专学历75名，本科及以上学历71名。

1.2 调查方法 本研究采用问卷法收集资料，问卷内容包括一般人口学资料和一般自我效能感量表两个部分。一般人口学资料包括年龄、护龄、婚姻状况、文化程度、职称、职务、月收入。一般自我效能感量表(general self－efficacy scale，GSES)共10个项目，每个项目根据个体情况进行选择:完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确，评分依从为1分、2分、3分及4分。根据Schwarzer报告，在不同文化国家的多次测定中，GSES的内部一致性系数在0.75～0.91，具有良好的信度和效度。

1.3 统计学处理 将资料进行编号，录入SPSS数据库，录入过程中检查问卷的完整性和合理性。录入完成后，用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。采用频数、百分数对护士的一般人口学资料进行描述。一般自我效能量表共有10个项目，各项目均为1～4评分，10个项目的得分加起来除以10即为总量表得分，总分范围为1～4分。采用单样本t检验方法将军队疗养院护士与护理本科生、医学院女大学生以及治疗性医院内科病房护士人群的一般自我效能进行比较;年龄、护龄、婚姻状况、文化程度、职称、职务、月收入等对一般自我效能得分的影响采用单因素方差分析F检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 军队疗养院护士一般自我效能得分情况 军队疗养院护士一般自我效能得分为(2.52±0.44)分，低于国内治疗性医院内科病房护士人群自我效能得分2.61分［3］，有显著的统计学差异(P＜0.01);也低于护理本科生人群自我效能得分2.76 分［4］，有显著的统计学差异(P ＜0.01);与医学院女大学生自我效能2.45 分［5］比较没有明显差异(P ＞0.05)。

2.2 影响军队疗养院护士一般自我效能得分的单因素分析(表1)

表1 影响军队疗养院护士一般自我效能感的一般因素(n=163)

表1显示，护龄、职称、职务、文化程度、月收入对军队疗养院护士的一般自我效能感有影响，且有统计学差异(P＜0.05)，而年龄及婚姻状况在影响护士一般自我效能感方面差异不显著(P ＞0.05)。

3 讨论

3.1 自我效能感对护士的影响 军队疗养院护士一般自我效能得分与护理本科生人群自我效能得分以及治疗性医院内科病房护士人群相比较得分偏低，有显著的统计学差异。军队疗养院护士与治疗性医院内科病房护士比较得分偏低可能源于疗养院并非治疗性医院，医疗上对于专业知识、专业技能的要求没有治疗性医院那么严格，平时接触的专业运用较少，对医疗护理知识、技能的掌握不够好，这种现状反过来影响到护士的自信心，影响到护士自我效能得分。护理本科生人群的学历为本科，考虑学历的影响，进一步就一般自我效能得分比较军队疗养院护士中本科以上学历人群得分(2.69±0.42)分与护理本科生人群得分(2.76分)，统计学检验两者无显著的统计学差异(t= －1.480，P=0.143)。本研究结果显示，护龄、职称、职务、文化程度及月收入是一般自我效能的影响因素。自我效能的功能主要是调节和控制行为，并通过行为调控影响行为结果［6］。相关研究指出有强烈自我效能感的人表现出优秀的行为能力和行为效率，相反自我效能感低下会导致行为能力和行为效率低下［7］。军队疗养院护士的自我效能处于较低水平，有待进一步提高。

3.2 针对影响军队疗养院护士自我效能的一般因素采取的措施

3.2.1 护龄 随着护龄的增长，人生阅历的增加，护士的工作经验、工作能力、人际沟通能力以及应对和处理各种事件的能力不断地得到提高，加之有丰富的社会经验，因此一般自我效能感水平较高。通过上述研究结果，管理者应在培训中通过成功样例示范，将高年资护士的优良工作作风和熟练的技能通过榜样作用对年轻护士的自我效能感产生影响，使受培训护士提高一般自我效能感。

3.2.2 学历 大专及中专学历护士的一般自我效能感明显低于本科及以上学历护士。本科及以上学历的护士受过更系统、更全面和更高水平的护理理论和操作技能的培训，对自己的个人能力更有信心，因此一般自我效能感水平较高。研究表明个体通过知识与技能的增长来提高成就行为的能力，是自我效能感产生并保持较高水平的保障。管理者要营造良好的学习氛围，可通过各种形式的学习与教育来不断提高护士的学历层次、业务知识水平与工作技能。从自身进步、变化中发现自己的能力，不断提高自我效能。

3.2.3 职称、职务 职称或职务越高，工作经验积累越丰富，个体处理各种工作事件的能力越强，自我效能感也就越高。管理者可定期组织护理人员工作交流、座谈，邀请临床经验丰富的护士、护士长及专家介绍工作经验，帮助年轻护士提高专业技能;应用榜样作用来激励提高护士的自我效能感，提高工作效率和质量。

3.2.4 个人收入 合理配置护理人力资源，明确护士的责任及护士工作范围;利用社会支持系统，增加护士的经济收入，提高护士待遇、地位，达到提高疗养院护士自我效能感的目的。

［1］周文霞，郭桂萍.自我效能感、概念、理论和应用［J］.中国人民大学学报，2006，1:91 －97.

［2］D.Amco A，Cardaei M.Relations among perceived self－ efficacy［J］.Self－ esteem and school achievement sychol Rep，2003，2(3):745－754.

［3］王 岚，秦 逸，王 群.对临床护士自我效能感及影响因素的研究［J］.护理研究，2008，22(12):3303 －3305.

［4］臧 爽，刘丽娟.护理本科生一般自我效能与时间管理倾向的相关性研究［J］.护理研究，2008，22(10):2564 －2565.

［5］邹 兵，谢杏利，叶 娜.医学生应对方式、社交行为与一般自我效能感的关系［J］.中国健康心理学杂志，2008，16(10):1110－1111.

［6］蒋晓莲，薛咏红，刘 辉.班杜拉自我效能理论及其对护理教育的启示［J］.护士进修杂志，2004，19(4):352 －354.

［7］洪菊娣，王 岚.自我效能感对临床护士的影响及对策［J］.护理研究，2007，21(11b):2989 －2990.