一次法根管治疗术治疗牙髓病的疗效研究

梅小妹

（湖南师范大学医院，湖南 长沙 410081）

根管治疗是牙髓病的首选和重要的治疗方法，而一次法根管治疗术的特点是患者在一次就诊中，将根管治疗整个过程全部完成，其减少了因多次复诊增加的感染机会，因此提高了治疗效果[1,2]。本研究对比分析了一次法和多次法根管治疗术治疗牙髓炎的疗效与安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月到2010年12月在我院口腔科就诊的牙髓炎患者200例，其中男80例，女120例；年龄最小16岁，最大65岁，平均42.5岁；其中急性牙髓炎100例，慢性牙髓炎55例，牙髓坏死45例。按患者就诊顺序随机分为治疗组与对照组各100例，两组一般资料对比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组采用一次法根管治疗术：术前拍X线片，了解根管走向、粗细。常规揭髓室顶，拔髓，术中用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗。然后隔湿患牙，干燥根管后即用氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶尖侧压法充填根管。术后摄X线片，未成功者均要求重新根充后作窝洞永久充填。对照组采用多次法根管治疗术：根管预备方法同一次法根管治疗术，然后用甲醛甲酚棉捻暂封，每周内复诊1～2次，判断符合根管充填条件后，再行根管充填或者永久充填。

1.3 疗效标准

成功：无自觉症状，咀嚼功能良好，窦道闭合；失败：咬合痛或咬合不适，窦道未闭合或出现窦道[3]。

1.4 统计分析

实验数据用SPSS18.0程序进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05作为具有显著性差异的标准。

2 结 果

2.1 成功率

经过治疗后，治疗组的成功率为95.0%，对照组成功率为80.0%，治疗组的成功率明显高于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者临床成功率比较（n）

2.2 不良反应

两组各发生不良反应15例，两组患者不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

我们知道，根管治疗术的原则是清除根管内的感染物质，促进牙髓病变的愈合。但是在根管治疗术过程中或充填后，少数患者会出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等症状[4]。一次法根管治疗术减少了患者就诊次数，减轻了医师劳动强度，避免了因封药不当对根尖周组织造成化学性刺激和多次根管内操作激惹根尖周组织引起疼痛以及多次开放髓腔使感染机会增加甚至使感染复杂化[5]。

一次法根管治疗术是通过机械切割将感染物质从牙髓腔中分离出来，然后通过液体冲洗将分离的物质带出，以清除感染。其关键在于在治疗过程中严格执行操作标准。为此在根管预备过程中边扩挫边冲洗，3%双氧水可产生新生态氧，具有氧化、除臭和杀菌作用，双氧水对厌氧菌有特殊作用，它可通过破坏细胞壁与溶解细胞而杀死厌氧菌。国外有研究对39例患者中的21例行根管预备后，直接用一次法根管充填；另外18例根管预备后，用二次法根管充填。结果显示二次法根管充填的成功率为71%，而一次法根管充填的成功率为81%，显示了较好的疗效[6]。

本文结果显示，经过治疗后，治疗组的成功率为95.0%，对照组成功率为80.0%，治疗组的成功率明显高于对照组（P＜0.05）。两组各发生不良反应15例，两组患者不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05）。

总之，一次法根管治疗牙髓病临床效果好，不良反应少，值得推广应用。

[1] 谢立.一次性治疗慢性有瘘管型根尖周炎临床疗效观察[J].中国社区医师,2008,10(7):70-71.

[2] 鲁巧慧.次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床实践[J].中国医药导报,2009,6(60):162-163.

[3] 敖辉,区翠明.根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(9):525-526.

[4] 谢立.一次性治疗慢性有瘘管型根尖周炎临床疗效观察[J].中国社区医师,2008,10(7):70-71.

[5] 李方.Root ZX电子根管测量仪测量根管的临床观察[J].中国实用医学,2009,4(21):60-61.

[6] Peter LB,Wesselink PR.Periapieal healing of endodontically treated treeth in one and two visit obturated in the presence or adsenee of deetable microorganisms [J].Int Endod J,2002,35(8):660-667.