应用玻璃酸钠辅助治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

汤学兵 李艾璟

（广西壮族自治区柳州市融水苗族自治县人民医院，广西 柳州 545300）

骨性关节炎特征是能动关节的关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节缘有新骨形成，退行性变的速度超过修复和再生的速度。该症可分为原发性和继发性两种，原发性骨性关节炎并无明显致病原因，继发性骨性关节炎系在原有病变的基础上促使一些关节发生骨性关节炎。我院自近年来采用关节腔内注射玻璃酸钠辅助药物治疗膝骨性关节炎取得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2008年3月至2010年6月收治的120例膝骨性关节炎患者随机分为观察组（玻璃酸钠辅助治疗组）和对照组（药物治疗组）各60例，所有患者均符合美国风湿病协会提出的膝骨性关节炎的临床诊断标准[1]，且排除严重肝肾功能不全、血液病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎等疾病。观察组60例患者中女35例37膝，男25例28膝；年龄33～81岁，平均54.5岁；病程2～16个月，平均7.1个月。对照组60例患者中女37例40膝，男23例25膝；年龄31～78岁，平均55.7岁；病程1～14个月，平均6.5个月。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予一般治疗，瞩患者减少受累关节的应力与承重，避免过多的步行和上下楼梯，指导患者进行股四头肌锻炼，对于肥胖患者要求其控制饮食、减轻体重。对照组患者给予扶他林75mg/次，每日1次；西乐葆200mg/次，每日1次；同时给予扶他林软膏外用敷于患处并按摩10分钟，每日2次。观察组在以上治疗基础上给予玻璃酸钠注射液（施沛特，参天制药有限公司生产，国药准字H10960136）每痛点注射3～5mL，每周注射1次，以连续治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准

根据膝骨性关节炎治疗效果判定标准（JOA）[2]制定：治愈：膝关节无疼痛肿胀，可步行1km以上，屈曲角度正常无挛缩；显效：膝关节无肿胀，可步行1km以上但偶有疼痛，屈曲角度基本正常，可达到正常坐姿活动度，无挛缩；有效：膝关节肿胀疼痛有所改善，可步行500m以上但有疼痛，膝关节可屈曲110°以上，有挛缩；无效：不符合以上指征者。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

见表1。

表1 两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较（n）

由表1可以看出，观察组治愈33例，显效16例，总有效率为96.7%；对照组治愈14例，显效23例，总有效率为61.7%。两组患者总有效率比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

2.2 不良反应

观察组出现头晕1例，对照组未见不良反应。

3 讨 论

玻璃酸钠注射液为无色澄明的粘稠液，其广泛存在人体组织和细胞内液的生理活性物质，是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基乙糖组成的高粘度粘多糖。玻璃酸钠也为关节滑液的主要成分、是软骨基质的成分之一。其在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用、缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能[3]。关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应。提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生、缓解疼痛、增加关节活动度。本研究观察组患者在药物治疗的基础上加用玻璃酸钠注射液患处注射治疗，治疗2个疗程后较对照组治疗效果明显提高（P＜0.01），具有统计学意义。说明玻璃酸钠注射液可作为治疗膝骨性关节炎的重要外用药物使用。

[1] 施桂英.关节炎概要[M].北京:中国医药科技出版社,2007:339.

[2] 苏鹏.老年性膝骨性关节病的临床治疗[J].医学信息:中旬刊,2011,24(3):913-915.

[3] 王支边,丁建英.玻璃酸钠注射液在临床中的应用[J].中国应用护理杂志,2010,20(9):122-123.