P-R间期与心率快慢的关系研究

王雅锋

（西双版纳傣族自治州人民医院内一科，云南 景洪 666100）

1 资料与方法

1.1 对象与方法

我们收集2008年1月24日至2010年5月14日在我院行心内电生理检查及射频消融术的患者36例，此36例患者在手术中均进行了异丙肾上腺素静滴以诱发心动过速，在静滴异丙肾上腺素的过程中，患者心率逐渐上升。取每个患者的重叠心率，即心率均在70～110次/分钟，每增加10次/分钟测定一次P-R间期（测量时走纸速度为200ms/cm，每个病例每个时间点的P-R间期均测量3次，取平均值，减少测量误差）。即分别测定心率为70次/分钟（A组）、80次/分钟（B组）、90次/分钟（C组）、100次/分钟（D组）、110次/分钟（E组）时的P-R间期，比较心率每增加10次/分钟P-R间期的变化规律，即比较A组与B组、B组与C组、C组与D组、D组与E组P-R间期的变化，并观察此变化是否有统计学意义。

1.2 统计学处理

所有数据输入EXCEL文件进行处理，数据用均数±标准差表示，结果均保留小数点后两位有效数字，两组间比较进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

五组P-R间期的结果见表1，随着心率的逐渐增快，各组P-R间期逐渐缩短，A组与B组（B-A组）、B组与C组（C-B组）、C组与D组（D-C组）、D组与E组（E-D组）P-R间期的差别均有统计学意义（P分别＜0.001、＜0.005、＜0.001、＜0.01）；相邻各组间P-R间期的差值见表2，根据表2可以看出，相邻两组间P-R间期的差值无明显差别，均值在4.05～4.95ms之间，无统计学意义，P＞0.05。

表1 五组P-R间期的结果

表2 相邻各组间P-R间期的差值

3 讨 论

早在20世纪七八十年代就有研究表明，不论在生理上还是药理上，心率和PR间期在很大的范围内都存在着负线性关系。Atterhög等[1]的研究表明心率在90～140bpm范围内，PR间期呈线性缩短，当心室率达到180bpm时PR间期不再缩短。Carruthers SG等[2]在研究氟罗地平及几种β受体阻滞剂的心血管效应时也发现，在应用β受体阻滞剂使PR间期延长，原因在于其使心率减慢。Nakamoto等[3]的一项研究表明，受试者行爬楼梯练习时，心率增快，PR间期缩短，PP间期与PR间期的变化呈反变关系。

从我们的临床观察中发现，随着心率的增快（70～110bpm），PR间期逐渐缩短，且心率每增加10bpm，PR间期缩短的程度相近，这在我们理解一些类似的电生理现象时有很大帮助。且在起搏器的现代功能方面亦可得到应用。

[1] Atterhög JH,Loogna E.P-R interval in relation to heart rate during exercise and the influence of posture and autonomic tone[J].J Electrocardiol,1977,10(4):331-336.

[2] Carruthers SG,,Bailey DG.Tolerance and cardiovascular effects of single dose felodipine/beta-blocker combinations in healthy subjects. J Cardiovasc Pharmacol[J].1987,10(Suppl 1):169-176.

[3] Nakamoto T,Matsukawa K.Variability of ventricular excitation interval does not reflect fluctuation in atrial excitation interval during exercise in humans: AV nodal function as stabilizer[J].J Physiol Sci,2006,56(1):67-77.