吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

李佳睿 沈志纲 姚金文

（吉林省肿瘤医院药剂科，吉林 长春 130012）

肺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，严重的威胁着人类的生命健康，其发病率和病死率在全球多个国家都居于恶性肿瘤的首位。临床中肺癌的患者在就诊时约有70%～80%属于是肺癌晚期，而且65岁以上人群中的发病率较高，临床研究表明有50%以上的晚期患者的年龄高于65岁[1]。老年人的各项生理功能减退，患得非小细胞肺癌之后对治疗时化疗药物的耐受性下降，而且不良反应增加，因此在化疗治疗中药物的选择具有关键性的作用。本文笔者通过对吉林省肿瘤医院收治的老年晚期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析，研究联合使用吉西他滨和卡铂治疗老年晚期NSCLC的疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究的对象是吉林省肿瘤医院在2009年1月至2011年1月期间收治的44例老年晚期NSCLC患者，其中男性有26例，女性有18例，年龄在59～83岁，平均年龄为（68.5±5.4）岁，＞65岁者有39例，＞70岁者有23例，占52.3%。其中腺癌有28例，鳞癌有16例，临床Ⅲ期的有20例，Ⅳ期的有24例。所有的患者在入院后经过了血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等常规的检查，且所有的病例均可以检测到病灶，预存患者的生存时间均＞3个月。将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组各22例，两组患者在性别、年龄、病情、病程方面进行比较均无明显的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

首先给予两组患者常规的护理，对照组中给予患者单用吉西他滨进行治疗，在治疗的第1、8天1000mg/m2静脉滴注；治疗组给予患者吉西他滨和卡铂联合使用进行治疗，于治疗的第2～4天给予1000mg/m2静脉滴注加卡铂（AUC=4～5）。两组患者的治疗疗效均为21d，连续治疗4周，化期间观察患者的血常规、尿常规、肝肾功能和心肌酶和心电图等常规检查的指标。

1.3 疗效判断标准

根据WHO对实体瘤进行统一的标准判定[2]，可以分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展几个标准。总有效率是指完全缓解数和部分缓解数在总人数中所占的比例。肿瘤进展时间（TTP）：从化疗开始到肿瘤出现有进展的时间；中位生存期（MST）即半数生存期。患者出现的药物不良反应是按照1979年的WHO对于抗癌药物毒性的分级标准标准。观察患者的体重变化，通过EORTC QLQ-C30（V3.0）量表[3]评价药物的患者造成的QoL影响。按照KPS评分，提高为增加10分，下降为减少10分，稳定即为增加或者减少不到10分。

1.4 统计学处理

本组研究中的数据通过SPSS13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P＜0.05。

2 结 果

对照组中有6例为部分缓解，5例稳定，有效率为27.3%；治疗组中有2例完全缓解，7例部分缓解，9例稳定，4例有进展，总有效率为40.9%。两组中患者的有效率比较存在有显著性的统计学差异（P＜0.05）。治疗后患者体质量增加≥5%者分别为4例（占18.2%），8例（占36.4%），另外KPS评分和QoL改善情况比较也都有显著性的统计学差异（P＜0.05）。两组患者的1年生存率分别为33.3%、45.5%，比较有显著性的统计学差异（P＜0.05）。两组患者的疗效比较见表1。

表1 两组患者的疗效比较

3 讨 论

老年中晚期NSCLC治疗的目的在于改善患者的生活质量并延长患者治疗后的生存率，临床中主要通过化疗的方法对老年晚期NSCLC进行治疗[4,5]。由于老年人的各项生理功能逐渐减退，尤其是患者的肝肾和骨髓的功能减退较为明显，临床中在接受化疗期间，较容易产生耐受性，而联合吉西他滨和卡铂使用可以大大的降低患者的耐受性，提高治疗效果，延长患者治疗后的生存率，减少不良反应的发生率。

吉西他滨是临床中应用于治疗老年晚期NSCLC的第三代化疗药物，临床研究表明显示吉西他滨单用进行治疗可以取得良好的效果，有效率为21.7%～38.5%，可以提高患者的生活质量，中位生存时间为24～36周，且没有出现严重的毒性反应如Ⅳ度毒性反应。联合使用吉西他滨药物和铂类药物和单用吉西他滨的疗效比较，有效率和生存期都有所提高，且可以减少毒性反应，更有耐受[9]。

总之，通过本组研究表明，联合使用吉西他滨和卡铂两种药物治疗老年晚期NSCLC取得了较好的效果，患者的生活质量得到了明显的改善。因此认为此方案的可以取得的疗效确切，安全性较好，适合应用于老年患者，值得在临床中推广应用，更深入的进行研究。

[1]房丽,王红阳.吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].广东医学,2011,32(5):651-653.

[2]何平,陈艳才,宋高平,等.吉西他滨联合卡铂治疗中老年晚期非小细胞肺癌36例临床疗效观察[J].肿瘤预防与治疗,2009,22(4):417-419.

[3]沈浮,茅国新,李梅,等.吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].实用医学杂志,2007,23(9):1383-1385.

[4]闰霞,曹官铭,王导新.吉西他滨联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床评价[J].第三军医大学学报,2007,29(19):1913-1916.

[5]娄广媛,李铁,古翠萍,等.吉西他滨单药及联合卡铂治疗初治的老年晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中华医学杂志,2010,90(2):100-104.