实施护理查房结合急救演习的体会

2011-10-31 03:20:38刘淑琼郑远芳
中国医药指南 2011年29期
关键词:病种医护医嘱

刘淑琼 郑远芳

(泉州市正骨医院急诊科,福建 泉州362000)

实施护理查房结合急救演习的体会

刘淑琼 郑远芳

(泉州市正骨医院急诊科,福建 泉州362000)

目的探索提高护士抢救配合能力的方法。方法2009 年 1 月至 2010 年7 月,科室根据常见急诊患者的特点,通过预设模拟病例进行护理查房及急救演习,并制定护理抢救配合质量评分标准,科室每月进行1次护理查房及急救演习。结果18 次护理查房及急救演习的5 项指标呈持续改进态势。结论护理查房结合急救演习可提高护士的抢救配合能力,同时护理质量,推动急诊护理队伍的整体水平。

护理查房;护士;急救演习

为了提高急诊护士的急救能力和救治水平2009年1月至2010年7月,泉州市正骨医院急诊科组织了每月1次的护理查房结合医护配合急救演习,经过1年多的培训与演习,护士的急救技能和综合能力显著提高,现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

8位护士,均为女性,年龄20~31岁,平均年龄28.5岁;大专学历4人中专学历4人,护师7人,护士1人,参加工作平均7年。

1.2 方法

根据科室常见急危重症病例特点,科室制定了抢救预案、抢救配合质量评分标准,在年初制定每月1次护理查房急危重症病种及查房的主讲人,护理查房内容可以根据当月接诊的危重病人再调整病种,查房中穿插该查房病种的医护配合急救演习。现场模拟抢救技术操作包括吸氧、吸痰、建立静脉通路、心肺复苏、心电监护等,每项演练护士2人(三级护士与一级护士搭配),医生1人,为1组。医师根据患者病情评估资料开好医嘱,2名护士立即按医嘱进行处理,全部抢救过程历时20~30min模拟急救演习过程中,未参与抢救的护士全部参与现场观摩,以增加临床体验并查找存在问题,演习结束后,全体人员进行讨论分析,考评人员现场评价成绩和总结存在问题,并提出改进措施。

2 结 果

5 项指标实施演练前后达标情况见表1。

表1 5项指标3年演练成绩达标汇总情况对比(%)

3 体 会

3.1 有利于提高护理质量

通过护理查房结合急救演习的形式来培训护士,使护士真正掌握了所学知识,解决实际工作中遇到的问题,提高了护士的综合能力,有利于护士的成长与发展。

3.2 提高了护士的自学能力

每月确定护理查房病种及主讲人后,主讲人查找相关最新资料,查找资料既是温故而知新,又是更深一层的学习过程。这种方式让护士带着任务有目的地去学习,可以养成良好的自学习惯,自学能力也相应得到了提高。

3.3 有利于提高护士的应变、创新能力

这种方式的学习使科室学习气氛热烈,大家都热爱学习。对于提出的疑问,大家一起讨论,既增强了护士理论联系实际、发现问题和解决问题的能力,又能在思考和分析总结的基础上拓展思路,培养了护士工作中的应变能力和创新能力。

3.4 增强了护士的急救意识

在护理查房医护配合急救演习过程中,突出了“急、快、救”的特点,要求医护人员争分夺秒,不失时机采取“急、稳、准、快”的抢救手段。第1次演练中存在问题是:医护人员没有进入抢救状态,医生没有及时下医嘱,高等级护士在整个抢救过程中主导地位体现不明显,抢救过程中记录不到位,没有复述医嘱用药,汇报生命体征不及时等。通过现场指导,制定改进措施,并要求加强护士急救意识的培养。第 2 次、第 3次到至今演练时护士警觉性大有提高,接到预设病例马上意识到要抢救患者并迅速做好一切准备工作,增强了时间观念,提高了急救意识[1]。

3.5 改变了护理技能考核方式

提高了护士急救技术操作水平 模拟病历的情节和急救现场气氛,改变了以往考核乏味枯燥的状况。同时考前对模拟病例的未知性更增加了考核的难度和广度,使护士从思想上更加重视,模拟演练情景与实际情况相近,要求护士抢救技术达到熟练准确,使护士的抢救技能得到快速提高。

3.6 强化了护士的理论知识

根据急危重症抢救预案中制定的相关知识,在演练结束现场提问护士,内容包括急危重症病例的临床表现与观察护理、抢救程序、心肺复苏知识、抢救药物相关知识、抢救仪器的作用原理等,根据回答情况打分讲评,使护士明确了知识的薄弱点和努力方向。通过演练及改进措施的落实,护士的理论水平在不断提高。

3.7 推动了急诊护理队伍的整体水平

通过对急救技术操作存在高风险因素的分析,指出急救中可能会引发的法律纠纷,从而提高了护士的法律意识。采用护理查房中结合急诊医护配合急救演习方法,突出特点是:将所有操作围绕着模拟患者病情变化这一主线,科学组织抢救顺序,注重每项操作间的相互影响,注重结合实际、贴近临床,而且现场抢救气氛浓厚、模拟病例具有情节性、不仅仅

考核了护士的各项操作技术,还考核了护士在抢救患者过程中相互协作能力、团队意识和高等级护士的指挥能力,对提高护理队伍的整体水平起到了推动作用[2]。

[1]谢晓梅.实施应急预案演练的做法与效果[J].护理管理杂志,2009,9(4):53-54.

[2]季联群.情景模拟急救演练提高低年资护士应急能力的体会[J].护士进修杂志,2009,24(13):1211-1212.

R473.5

B

1671-8194(2011)29-0353-02

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