自愿戒毒科护士心理状态与干预措施分析

510515 广州军区广州疗养院 王蕊 徐迪晖 张玉银 陈玉明

戒毒科护士由于其工作的特殊性，承受着更大的心理负担。为了解戒毒科护士的心理卫生健康状况，我们采用症状自评量表(SCL-90)对戒毒科护士进行了测评，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007-09—2010-09在我院自愿戒毒科工作过的护士为调查对象(含轮转护士)，前后共调查护士26人、57人次；均为女性；年龄19～35岁，平均(23.0±4.7)岁；职称：护士15人，护师10人，主管护师1人；学历：中专6人，大专15人，本科5人。其中新入科22人次，工作满2个月的20人次，工作满6个月的15人次。

1.2 方法 采用SCL-90问卷调查[1]，症状的严重程度从1(没有症状)～5(极严重)分为5级。评分前讲解答卷要求和细节，被调查者单独填写。新入护士(含轮转)入职前测评一次，轮转2个月后再测评一次，在职6个月的再测评一次。

2 结果

戒毒科护士SCL-90测评结果(表1)与国内常模相比，新入护士焦虑因子偏高；工作2个月后躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对及恐怖等因子分显著高于常模[2]；工作6个月躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑及敌对等因子分高于常模，与工作2个月相比焦虑、敌对因子分已有显著降低。结果提示戒毒科护士心理健康状况较一般正常人群差，尤其是工作时间较短的护士(P＜0.05)。

表1 戒毒科护士SCL-90测评结果

3 讨论

结果显示自愿戒毒科护士比普通人群有更多的心理症状，这与戒毒科收治对象的特殊性有关，尤其是新入科护士心理状态出现明显变化，究其原因可能与下列因素有关。

3.1 服务对象的特殊性 吸毒人群文化素质普遍较低，由于长期吸食毒品，往往有人格缺陷，如自私、冷漠而脆弱、即刻满足的心理强，一点要求不满足就会表现出粗暴、冲动、辱骂甚至暴力行为。面对这些行为，护士只能遵从职业道德进行劝解，宽容和忍耐，长期的精神压抑无从宣泄，易导致护士产生焦虑、抑郁。

3.2 角色转换的困难性 戒毒科的护士除了承担平时护理工作，还要负责新入院的女病人安全检查及平时不定时的检查，以防违禁物品带入病区。部分病人受检时不配合，甚至侮骂、威胁护士。尤其对新入科的护士来讲面临着巨大的心理压力，更容易出现焦虑及躯体化症状，两名护士就因角色转换不成功而离职。

3.3 特殊的工作环境 吸毒病人常合并有艾滋病、肝炎、性病等传染病，护士在工作中存在感染的危险性高，因此会因为怕被传染而出现恐惧、焦虑心理。吸毒病人普遍都吸烟，个人卫生习惯不佳，病房内不喜欢通风通光，护士平时进入病房多，长期工作在这种环境中也给心理健康带来不良影响。

3.4 工作繁杂，缺乏成就感 在自愿戒毒科中，护士除了承担大量护理、治疗等工作，同时还要落实戒毒科中许多特殊的规章制度。由于戒毒者千方百计买卖和藏匿毒品，护士必须时刻提高警惕，注意病区动态，并对麻醉药品进行特殊管理，因担心差错事故的发生而常常处于高度紧张状态。面对高复吸率，戒毒者反复入院，护士常普遍感到工作没有成就感，长此以往渐渐失去工作信心和热情，甚至出现内疚、自我怀疑等心理问题。

3.5 护患关系紧张 吸毒病人入院后虽有替代药物治疗但仍会恐惧“点瘾”，随着药量的递减，患者会出现生理和心理的不适症状，容易焦虑、烦躁、易激惹，使护士承受巨大的心理压力。由于部分静脉注射毒品的患者体表静脉状况差，治疗中护士往往不能一针见血，也会导致护患关系紧张。患者对一些护理操作不理解甚至产生误解，如护士执行麻醉药品的发药制度时，发药到口并确认患者服下，但患者认为那是护士不信任、不尊重或在故意刁难，而对护士大发脾气。护士长期在这种状态下工作，则易出现厌恶、易哭、暴躁、易怒等情绪行为。

4 干预措施

4.1 新入科护士要进行岗前培训 调查结果显示新护士在入科初期躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对及恐怖等因子分显著高于常模，焦虑、敌对及恐怖等因子分高于工作6个月后。因此入科前必须做好岗前培训，使其对戒毒科工作有所了解，对所面临的困难有足够的思想准备。

4.2 加强自身修养，提高技术水平 护士要加强品质锻炼和个人修养，保持乐观向上的工作态度。戒毒人员是特殊的病人，护士须尊重、同情、关心、理解、体谅他们，不应流露出对吸毒者的负性情绪，使患者产生抵触情绪及行为，掌握熟练的沟通技巧，尊重、爱护、关心病人，建立良好的护患关系。不断提高技术水平，苦练基本功，严格遵守操作规程，严格执行无菌技术，做好病区的消毒隔离工作，决不可忽视必要的防护措施，以防被感染。

4.3 组织支持与关怀 科室领导要营造温馨和谐的工作环境，加强病区的规范化管理，建立健全激励机制，调动护士的工作积极性。要多关心护士，多交流，及时了解她们的心理状况，护士工作或生活中有困难要想方设法帮助解决。合理排班，夜班加强保安巡逻，提高护士的安全感。定期进行身体检查，积极预防和治疗疾病，安排丰富多彩的业余生活，缓解护士的紧张情绪。必要时给予适度的心理干预，使其释放内心压力，取得心理上的支持。对于确实不适合戒毒科工作的护士要进行调岗。

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：16-19.

[2]金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260-262.