急诊超声在基层医院急腹症诊断中的应用价值

李燕梅，李敏文 ，林庆陕

1.广东省深圳市坪山新区坑梓人民医院功能科，广东深圳 518122；2.广东省东莞市人民医院超声科，广东东莞 523018

急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如血卟啉病、低钾血症、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现[1]。因而，检查方法的选择可以影响误诊率和漏诊率。本研究旨在通过回顾性分析150例经急诊超声检查急腹症患者，分析急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月～2010年9月我院纳入的150例急腹症患者。其中，男43例，女107例；年龄17～56岁，平均39.5岁。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 收集初步临床诊断，回归性分析入院时急诊超声检查结果及出院诊断，将三者进行对比，分析正确诊断符合率。

1.2.2 检查方法 超声检查时，观察对象取平卧位，辅以侧卧位，适度充盈膀胱，必要时可向膀胱灌注适量生理盐水。常规检查泌尿系、腹部脏器及盆腔子宫附件等。进行多平面扫描，探头应逐步加压，尽量减少肠气干扰，使超声图像显示更清晰。了解肾及输尿管情况，疼痛部位腹内有无占位性病变，注意病灶位置、大小、形态、内部回声及毗邻组织关系[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

回顾分析150例急腹症病例的临床初诊结果、入院时急诊超声检查结果、出院诊断结果，临床初诊结果与急诊超声诊断结果比较，差异有统计学意义（P<0.01）。由此可见，急诊超声辅助对于诊断临床急腹症有重要意义，可以提高检出率，间接缩短治疗时间，对于改善治疗预后效果有显著意义。所有观察对象出院诊断时的病种分布与入院时急诊超声诊断结果比较，急诊超声正确诊断符合率（93%）显著高于临床初诊 （75%）， 差异有高度统计学意义 （χ2=27.93，P＜0.01）。见表1。

表1 急腹症患者超声及临床初诊诊出例数与正确诊断符合率比较（例）

3 讨论

急腹症（acute abdomen）是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的急腹症。急腹症具有发病急、病情重、变化快，病情复杂的特点，常涉及内、外、妇、儿等多学科[3]。尽早鉴别诊断急腹症的病因，对于尽早治疗急腹症，及时适当手术治疗外科急腹症,降低并发症和病死率，提高疗效具有十分重要的意义。

急腹症的诊断依据常为一般病史、临床症状（如发病时间、疼痛部位、性质等）及必要的辅助检查[4-5]。急诊超声是基层医院在急诊和门诊中具有重要作用的急症常规检查手段，其诊断结果直接关系到临床治疗决策。其在诊断盆腔、子宫附件有无异常肿块、腹腔及盆腔有无积液等征象具有迅速可靠的优势，还可以提供普通X线片不能反应的信息，同时对急性阑尾炎、异位妊娠、输尿管结石等常见疾病有较高正确诊断率[6-7]。

本研究资料分析表明，临床初诊结果与急诊超声诊断结果差异有统计学意义，而所有观察对象出院诊断时的病种分布与入院时急诊超声正确诊断符合率为93%。因此可说明，急诊超声作为辅助诊断方法应用于临床急腹症诊断时，可以提高检出率，间接缩短治疗时间，对于改善治疗预后效果有显著意义。

综上所述，急诊超声检查在基层医院的临床急腹症诊断中体现出了高效、简便、无创、费用低廉、准确率高、重复性好等优点。但由于超声检查结果常容易受到仪器质量、操作人员技术、患者的配合程度等方面的影响，其检查应联合彩色多普勒超声检查、CT检查才能够进一步对急腹症作出更准确地判断。

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