门急诊静脉滴注室面临的护理安全隐患与对策分析

陈卫琴

江苏省昆山市第一人民医院门诊部，江苏昆山 215300

随着医学科技的迅猛发展，在临床中用静脉滴注的方法达到治疗、检查、诊断疾病的目的已经非常普遍。在静脉滴注的过程中，各种新特药的应用，在药品的配伍、配制、操作、静脉滴注观察等诸多环节中，问题的不断出现，都给患者的静脉滴注安全带来了极大的隐患[1-2]。目前由于护理人员的人力资源配备严重不足，加之门急诊静脉滴注室患者较多，常常发生部分静脉滴注患者的病情得不到及时观察的情况，甚至直至发生严重变化时才得以发现，诊治的时机往往已经延误，患者的静脉滴注安全缺乏有力的保障措施[3]。近年来，我院规范管理了静脉滴注的操作步骤，针对不同的病情，对患者采取不同的用药，并用不同的标记进行区别。这种方式使我院明显降低了差错事故的发生率，提高了工作人员的工作效率和患者的满意度[4]。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～6月我院门急诊需要静脉滴注的患者365例作为研究对象，并将其分为试验组（发烧58例，输注刺激性药品42例，需要关注静脉滴速85例）和对照组（发烧60例，输注刺激性药品40例，需要关注静脉滴速80例）。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作静脉滴注标记牌的步骤 制作3种颜色的圆形小牌，分别为红、绿、蓝3种颜色，圆牌的材料采用质地较硬的1～10 cm的塑料板，制作完成后，在圆牌上钻一个孔并系上一条10 cm的绳子，用不锈钢夹子夹住输液卡。

1.2.2 静脉滴注标记牌的使用方法 对照组不使用任何标记，试验组对患者进行标记牌区分。针对不同的病情，对患者采取不同的用药。在输液前对患者的姓名、年龄进行询问，对比观察和输液卡上的药物名称、姓名、疾病名称是否相符[5]。本研究中发烧患者用红色作为标记，输注刺激性药品（如碳酸氢钠）用绿色作为标记，需要注意滴速的患者（如静脉滴注液体为硝酸甘油、甘露醇，或如肺炎患者等其他需要控制滴速的情况）用蓝色作为标记。巡回护士对患者姓名、药名、剂量再次进行核实，看是否与输液卡保持一致。

1.2.3 护理到位评价标准[6]按照卫生部的护理要求，静脉滴注后30 min复测体温为发烧患者的护理到位要求；以药品不外渗或渗漏范围<2.5 cm×2.5 cm为输注刺激性药品患者的护理到位要求；以20 min后重新数滴速符合规定为对注意滴速者的护理到位要求。静脉滴注巡回护理人员为同一组护理人员，统一要求其对规定患者不要随意调节滴速，告诉患者滴速太快的危险，告诉患者用药及其副作用，如有不适，立即告诉护理人员。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学处理，组间对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组针对发烧患者、静脉滴注刺激性药品和观察滴速的患者得到的护理试验情况进行数据统计。见表l。

表l 试验组与对照组护理试验数据统计（例）

3 讨论

静脉滴注标记牌方便护士观察病情，由于医院门急诊静脉滴注室的患者较多，病情复杂，多个科室的患者都汇聚到这里，加之护士数量的严重不足，极易造成输液当中的差错事故[7-8]。因此，对输液患者进行不同情况的区别显得尤为重要。临床上，我院规范管理了静脉滴注的操作步骤，病情不同，患者用药不同，并采用不同的标记进行区别，明显降低了差错事故的发生率，提高了工作效率和患者满意度。巡回护士对患者姓名、药名、剂量再次进行核实，看是否与输液卡保持一致[9-10]。本研究结果显示，在当前护士数量明显不足的情况下，采用静脉滴注标注牌的方法，使患者得到更好地观察，更有效地保证了患者的静脉滴注安全。

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[7]赵升阳,李明利,王朵,等.门诊处方中存在的问题与杜绝方法[J].中国医院管理杂志,2002,24(11):46.

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