西安市2829名学龄前儿童乳牙龋患率调查

段多默，尚临娟，沈舒宁，刘颍凤，周志斐，王小竞

(第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032)

儿童龋病是临床最为常见的儿童口腔疾病;乳牙患龋率高、并发症多，不仅危害儿童局部和全身健康，而且可对家庭和社会造成影响。对儿童乳牙列期进行定期口腔检查，掌握儿童乳牙龋病发病情况，对乳牙龋病的早期发现和治疗具有重要作用。目前，发达国家儿童患龋率呈下降趋势，而在发展中国家，儿童患龋率仍呈上升趋势。近年来，我国儿童患龋率略有所下降，但众多学者报告的各地学龄前儿童患龋率高低不一且差异较大［1－5］。为了解西安市学龄前儿童最新的龋病发病情况，更好地指导并开展龋病防治工作，我科于2009－2010年对西安市6所幼儿园共2829名2～6岁儿童进行了龋病发病情况调查，结果报告如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象和内容

选择西安市6所幼儿园共2829名2～6岁儿童，其中男童 1508名(53.31%)，女童 1321名(46.69%)，所有调查对象乳牙均已萌出完毕。2岁组 26 名(0.92%)，3岁组 372 名(13.15%)，4岁 组 888 名 (31.39%)，5岁 组 894 名(31.60%)，6 岁组649 名(22.94%)。调查不同性别，不同年龄组儿童患龋率和充填情况。

1.2 质量控制

参考第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的调查标准［6］进行龋病检查，由经过统一诊断标准培训的口腔医生在自然光下，用5号探针和平面口镜进行检查。调查前期和中期进行样本误差校正试验，Kappa值为0.81～0.87，说明本临床试验研究中的评价人之间有很好的一致性。

1.3 统计方法

用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，两样本率的比较采用卡方检验、患龋情况与年龄的关系采用Spearman秩相关检验，检验水准α=0.05。

2 结果(表1～2)(图1～2)

2829名学龄前儿童乳牙总患龋率为82.33%，龋均为4.4。性别间患龋率差异无统计学意义(P＞0.05);年龄与患龋率、龋均有一致相关性，随年龄增加，患龋率、龋均上升(P＜0.05)。

2829名调查对象，共检查乳磨牙22616个，仅有29个作了窝沟封闭，窝沟封闭率为1.28%。

表1 不同性别的乳牙患龋率

表2 乳牙的龋、失、补情况

图1 各年龄组患龋率

图2 各年龄组龋均

3 讨论

本结果显示:西安市学龄前儿童乳牙患龋率为82.33%，龋均4.4，高于程睿波报道的沈阳市3～6岁儿童患龋率71.29%［1］，黄明辉报道的桂林市3～6岁儿童患龋率72.22%［2］，周春泉报道的武汉市东湖区3～6岁儿童患龋率61.8%［3］，吴学颖报道的北京市朝阳区3～5岁儿童患龋率［4］，但低于台湾省学龄前儿童患龋率89.38%［5］。第三次全国口腔健康流行病学调查的5岁儿童乳牙患龋率66.0%，龋均 3.5［7］，在 5 岁这个指标年龄段，李克增报道四川省儿童患龋率为58.72%［8］，张辉报道北京市儿童患龋率为58.59%［9］，李存荣报道上海市儿童患龋率为71.74%［10］。而杨富生于1998年报道西安市2～6岁儿童乳牙患龋率74.77%，龋均5.7［11］。

西安市学龄前儿童乳牙患龋率横向比较明显高于全国水平，纵向比较来看，西安地区较十年前患龋率升高了7.56%，龋均下降了1.3。究其原因，一方面可能因为近十余年西部地区特别是西安地区的经济水平发展迅速，居民生活水平明显提高，儿童甜食摄入量明显增多，但口腔保健意识并未同步提高，特别是认为乳牙迟早要换，不治疗不干预，使乳牙龋损情况加重。这一观点与李克增，胡德渝等［8］学者的意见一致，并且在乳磨牙的窝沟封闭率上得到了印证。Simonsen回顾报道，证明窝沟封闭能切实减少患龋率［12］。定期检查、窝沟封闭和局部涂氟等口腔健康保健措施和意识在发达国家已经普遍达成共识，但是本调查共检查乳磨牙22616个，仅有29个作了窝沟封闭，窝沟封闭率仅为1.28%，远远低于发达国家水平［12］。本调查对象为2～6岁的学龄前儿童，较调查3～5岁儿童，特别是仅仅调查5岁儿童的文献报道涉及年龄跨度大，尤其是包括了患龋率最高的6岁组儿童［1，13］。虽然5岁乳牙患龋状况是观察和评价儿童乳牙列健康的重要指标年龄段［14］，但毕竟不能完全代表整个学龄前时期，在有条件的情况下，调查全部学龄前儿童比仅调查一个特定年龄段更能全面客观的反映乳牙列健康情况。

本结果还显示:男性患龋率略高于女性，但性别间无统计学差异。各年龄组患龋率和龋均均随年龄增高，其中6岁组最高，印证了6岁是乳牙患龋的高峰，与程睿波［1］，Elfrink ME 等［13］研究结论一致。

儿童患龋率与地区经济［15］、人种［15］、水中是否含氟，口腔卫生习惯、生活方式以及预防措施［16］等多种因素相关。面对我国庞大的人口基数，要想切实降低乳牙患龋率，除了有效的治疗外，积极的预防措施更为重要。有学者提出用氟保护漆有预防3～5岁儿童龋损特别是乳磨牙牙合面龋损的效果［17］，所以对学龄前儿童定期涂氟是一种有效的防龋途径。现已公认适量使用含氟牙膏是降低患龋率的一项有效措施，但氟也有一个适宜、安全的应用范围，在我国每日最大安全氟摄入量成人可达3.4 mg，7 ～15 岁儿童为 1.9 ～2.1 mg［2］。尽管使用合格的含氟牙膏是安全的，但3岁以下的婴幼儿因自我控制力差，易发生误吞，仍应以医务工作者定期涂氟为宜;学龄前儿童使用含氟牙膏时要控制用量，每次用量不超过1 cm膏体。此外，定期进行口腔检查，对有效预防乳牙龋损特别是乳磨牙龋十分重要［18］;广泛的对乳磨牙行窝沟封闭治疗，也能起到积极预防的作用［12］。

儿童龋、失、补结果显示:在学龄前，乳牙龋损一般都未到无法治疗的程度，因龋丧失的牙齿只占0.14%，只要及时治疗绝大多数的患牙可治愈保存。另一方面，因龋充填的牙齿仅占9.30%，说明患儿家长对龋病的危害性认识不足，口腔健康意识薄弱。在欧美发达国家，61%以上的学龄前儿童无龋损［19－22］，这与家长、医生和社会对龋病的防治工作认识密不可分。口腔医疗工作者在治疗疾病的同时，加强口腔卫生宣传的力度和广度，提高儿童和家长的口腔保健意识，切实做到防治结合。

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