人格因素对慢性前列腺炎患者临床症状的影响*

周玉海 张 晶

(1泰山医学院附属医院泌尿外科，山东泰安 271000; 2泰山医学院附属泰山医院，山东泰安 271000)

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是一种以中青年男性发病为主的前列腺慢性炎症性疾病，临床症状多而复杂，病程持久难愈，症状反复，许多患者甚至出现心理精神障碍，给患者造成极大的痛苦，严重影响了生活质量。本研究资料运用临床流行病学方法，以EPQ和NIH-CPSI作为调查工具，调查慢性前列腺炎患者人格特点及慢性前列腺炎症状评分，分析两者之间的关系，为慢性前列腺炎患者临床的心理支持疗法提供参考和依据。

1 临床资料

1．1 一般资料 随机选择CP患者280例。所有患者均来源于泰山医学院附属医院泌尿外科门诊，均经过询问病史、肛诊、前列腺液常规化验和(或)B型超声检查等确诊为CP。调查内容包括受调查者年龄、慢性前列腺炎病程、既往病史、前列腺液化验结果等。

1．2 调查工具

1．2．1 慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI) 此为评价慢性前列腺炎患者症状量表，包括疼痛症状评分、排尿症状评分、症状影响评分及生活质量评分等。总分43分。其中疼痛症状评分21分，排尿症状10分，生活质量12分(其中症状影响6分，生活影响6分);生活质量分为“高兴”“非常满意”“满意”“满意与不满意之间”“非常不满意”“不开心”“极坏”等六个级次。

1．2．2 人格评分 采用艾森克人格测试量表(EPQ)评价。分为内外向(E)、神经质或情绪性(N)、精神质(P)、掩饰假托或自身隐蔽(L)四个维度。内外向(E)，高分表示人格外向，渴望冒险刺激，感情易于外露，冲动，喜欢参加人多热闹聚会，好交集，开朗活泼;低分表示人格内向，好静，离群，富于内省，除好朋友外，对一般人缄默冷淡，喜欢有秩序地生活方式，情绪比较稳定。神经质或情绪性(N)高分代表焦虑、紧张、担忧，郁郁不乐，忧心忡忡，情绪起伏大，遇有刺激，易有强烈的情绪反应，甚至出现不理智的行为，低分表示倾向于情绪反应缓慢且轻微，即使激起了情绪也容易平静，通常表现稳重，性情温和，善于自我控制。精神质(P)非暗指精神病，在所有人身上都存在。高分说明孤独，不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不能友好相处，固执倔强喜欢寻衅滋扰，干奇特事情，且不顾危险;低分则表示能与人相处，较好的适应环境，态度温和，不粗暴，善从人意。掩饰假托或自身隐蔽(L)测试其社会性朴实幼稚水平。

1．3 调查方法 由患者匿名填写调查表格，内容包括一般资料，有年龄、病程、前列腺液化验结果等;NIH-CPSI评分表格［1］、EPQ 人格测试量表［2］等。EPQ人格测试量表，首先由心理医生讲解表格内容、含义、调查方法、注意事项等，随机选择符合上述条件的CP患者，在取得患者的知情同意后，匿名填写表格;调查数据由心理医师分析并作出评分。

1．4 统计学分析 应用SPSS13．0统计分析软件分析数据资料。计量资料以(±s)表示;人格评分等对患者临床症状的影响应用Pearson相关分析，P≤0．05为有统计学意义。

2结果

2．1 一般资料 调查CP患者280例。年龄22～58岁，平均(33．30±8．09)岁;病程 3～96 月，平均(32．18 ±25．90)月。

2．2 慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及患者生活质量评分 CP患者NIH-CPSI总评分5～42分，平均(20．47±6．94)分;其中疼痛症状评分 4～20分，平均(7．95 ±3．91)分;排尿症状评分0 ～10 分，平均(4．02±3．13)分;生活质量评分2～12分，平均(8．53±2．43)分。对生活质量状况回答“不开心”、“非常不满意”及“极坏”者 240例(85．7%)，“满意不满意之间”者26例(9．3%)，“满意”者14例(5．0%)。

2．3 艾森克人格评分(成人) 精神质评分34～75分，平均(48．90±8．20)分，＜40分 13例(12.87%)，40～59分 81例(80．20%)，≥60分以上7例(6．93%);内外向评分 27～75分，平均(53.48±10．29)分，＜40分10例(9．90%)，40～59分67例(66．34%)，≥60 分以上24 例(23．76%);神经质评分30 ～78分，平均(53．25±11．73)分，＜40分15例(14．85%)，40～59分56例(55．45%)，≥60分以上30例(29．70%);掩饰评分30～60分，平均(47．68 ±7．20)分，＜40 分18 例(17．82%)，40～59分 81例(80．20%)，≥60分以上 2例(1.98%)。

2．4 人格因素对CP症状影响 人格因素中“神经质”与患者症状总分呈正相关(r=0．23，P＜0.05)，与生活质量评分呈正相关(r=0．26，P＜0.05)，见表1。

表1 人格评分与CP症状的相关性(n=280)

3讨论

慢性前列腺炎发病率高，症状复杂且反复，临床迁延难愈，给患者生活带来极大地困扰，严重影响了患者的生存质量。由于病程迁延难愈，部分患者甚至出现精神神经症状，给临床治疗造成较大的困难，许多临床医生试用精神心理疗法，取得了一定效果。人格特质是在独特的遗传素质基础上，接受具体环境和教育的影响，通过个人生活实践而形成与发展起来的具有一定倾向性、稳定的独特心理特征的总和。人格是导致不同个体在相同应激情景下采取不同应对方式的重要中介因素。在对癌症、哮喘患者人格特征、应对方式与生活质量间存在明显的相关性，研究表明，慢性疼痛患者性格特征影响患者的预后［3］;个性、行为特征、精神心理因素与肺癌发生、发展关系密切［4］。

EPQ是公认的评定人格特征的可靠量表。本临床研究资料调查慢性前列腺炎患者临床症状，运用EPQ量表调查患者人格特征，并分析两者之间的关系，结果表明人格因素中“神经质”与患者临床症状呈正相关，且具有统计学意义，说明患者具有情绪不稳，可能有明显的情绪障碍。人格因素对慢性前列腺炎患者的症状发生亦具有一定的影响。

心理疗法不仅对于精神性疾病，在躯体性疾病中亦起着不可忽视的作用［5］。在临床诊疗过程中，应结合患者可能合并情绪不稳的性格特点，采取必要的心理支持疗法，向患者客观的讲解疾病特点，增强治疗疾病的信心;同时，患者亲属、家人支持理解，亦会有利于患者治疗康复。

［1］ LitwinMS，McNaughton-CollinsM，Fowler FJ Jr，et al．The National Institutes ofHealth chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcomemeasure．Chronic Prostatitis Collaborative ResearchNetwork［J］．J Uro，1999，162:369-375．

［2］ 陈仲庚．艾森克人格问卷项目分析［J］．心理学报，1983，15(3):186-190．

［3］ 张殿君，王俊刚，耿艳萌，等．临床慢性疼痛患者的社会支持及性格特征调查［J］．中国医学伦理学，2009，22(3):82-83．

［4］ Plunkett TA，Chrystal KF，Haryer PG．Quality of life and the treatment of advanced lung cancer［J］．Clin Lung Cancer，2003，5(1):28-32．

［5］ 王洪艳，陈晓霞．支持性心理治疗在慢性疼痛中的作用［J］．中国冶金工业医学杂志，2008，25(1):121-122．