医院感染现患率调查与分析*

王桂明 王 凤

(泰山医学院附属泰山医院，山东泰安 271000)

医院感染现患率调查也称横断面调查，是国际上通用的流行病学调查方法，1983年WHO在全球开展医院感染调查也是采用的现患率调查方法。现患率调查是利用普查和抽样调查相结合的方法，收集一个特定时间内(即在某一时点或时间内)有关实际处于医院感染状态的病历资料，从而描述医院感染的状态及其影响因素的关系［1－2］。医院感染现患率调查有利于了解医院感染的发生状况，可以对医院感染控制工作进行评价［3］。为了解我院医院感染现患率及医院感染的实际状况，分析医院感染的危险因素，对重点科室采取针对性干预措施，进一步提高医务人员的院感防控意识，2011年10月10日对我院住院患者进行了医院感染现患率调查研究。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 调查时间与对象 2011年10月10日0:00～24:00的所有住院患者。不包括当日新入院患者。

1．2 调查方法 医院感染管理科负责整个调查的实施工作;科室主任任组长，由科室主任推荐和医院感染管理科讨论认可的各科室监控医师任调查员。调查前召开调查员培训会，对调查的安排、调查对象的确定、调查表的填写等作详细讲解，并要求完善各项相关微生物学标本采集送检及结果追踪。采取逐一患者床旁询问、体检和查阅病历相结合的方法，按照《2011年全国医院感染横断面调查计划书》要求，逐项进行调查，由调查员认真填写床旁调查表和个案登记表。提交登记表时由院感科专职人员按照调查指控标准统一审核。

1．3 诊断标准 按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。

1．4 统计学处理 调查日当天将所有被调查患者的个案调查登记表各项调查录入“全国医院感染现患率调查系统”，采用SPSS 16．0软件进行统计分析;调查结果采用率和构成比进行描述。

2结果

2．1 医院感染现患率 应调查住院患者1981例，实查1981例，实查率100%;男1131例，女850例，年龄1天～94岁;发生医院感染89例、104例次，感染率4．49%、例次感染率5．25%。

2．2 科室医院感染情况 本次医院感染现患率调查感染率高的科室依次是:重症监护病房感染率59．45%，急诊科(含 ECU)8．82%，呼吸科 8．33%。科室监测例数与医院感染情况见表1。

2．3 医院感染部位分布 调查数据经统计分析，医院感染部位居于首位的是下呼吸道感染(53例、占53．54%)，其次是泌尿道感染(16 例、占 16．16%)和上呼吸道感染(13例、占13．13%)。医院感染部位分布情况见表2。

表1 监测科室与医院感染情况汇总表

表2 医院感染部位分布情况表

3讨论

3．1 医院感染现患率 本次调查结果显示，医院感染现患率为4．49%，达到我国对三级甲等医院感染控制现患率＜10%的要求，低于2003年全国医院监测网＞900张床位医院感染现患率5．66%［4］，说明医院现行的医院感染预防与监控模式有效。医院感染率高的科室分别是综合ICU、呼吸重症监护病房、急诊科ECU、呼吸科，这与收治的患者大多是社区或其他医院转入、年龄大、病情较重且合并多种慢性疾病、侵入性操作较多、呼吸机使用、住院时间普遍较长、长期应用抗菌药物等因素有关。因此，应进一步强化院感防控意识，加强标准预防，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，减少医院感染的发生。

3．2 医院感染部位 本次调查医院感染部位最高的是下呼吸道感染(占 50．96%)，与文献［2］报道基本一致。其次是泌尿道感染(占15．38%)、上呼吸道感染(占12．50%)。下呼吸道感染是医院感染的好发部位，应作为医院感染监控工作的重点。因此类患者大都基础疾病较重，住院时间长，长期卧床活动受限，咳嗽无力、排痰不畅极易发生肺部感染;部分患者需接受插管等侵入性操作及呼吸机应用，极易发生坠积性肺炎、泌尿道感染，应加强基础护理，严格无菌操作技术规程，严格执行《医务人员手卫生规范》，以降低医院感染的发生率。

［1］ 任南．现代医院感染监测技术与方法［M］．北京:人民卫生出版社，2007:81．

［2］ 任南，文细毛，吴安华．全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究［J］．中华医院感染控制杂志，2007，6(1):16-18．

［3］ 姜雪，孟黎辉，董宝坤，等．医院感染横断面调查变化趋势分析［J］．中华医院感染学杂志，2010，20(2):180-182．

［4］ 徐秀华．临床医院感染学［M］．长沙:湖南科学技术出版社，2005．