郑宏伟 (浙江建德市第二人民医院 311604)
腹泻病为婴幼儿常见病,而轮状病毒为婴幼儿腹泻的主要病原。我们使用酪酸梭菌活菌散(宝乐安)治疗轮状病毒肠炎,并与常规治疗做比较,取得较好的效果。现报道如下:
1.1 病例选择 选择2008年11月至2009年2月我院儿科门诊及住院的腹泻患儿。具备以下条件:①年龄<2岁;②急性起病,病程5天内;③每日大便>4次,且粪便含水量较多;④大便镜检白细胞<5/HP,志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌等均阴性,轮状病毒阳性。
1.2 分组资料 符合上述条件者共154例,分为观察组86例和对照组68例。观察组男51例,女35例;年龄<6个月12例(14.0%),6个月至1岁46例(53.5%),>1岁28例(32.6%)。对照组男45例,女23例;年龄<6个月9例
(13.2%),6个月至1岁33例(48.5%),>1岁26例(38.2%)。两组患儿治疗前临床症状见表1。总体上,两组基本资料相似。
1.3 治疗方法 观察组给予宝乐安(青岛东海药业有限公司生产,批准文号用药准字Sz004008)口服,<1岁300mg/次,1~2岁500mg/次,3次/d,疗程3~6天。对照组采用常规治疗,按常规剂量给予利巴韦林、小檗碱(黄连素),疗程3~6天。其他对症处理、补液等两组相同。
1.4 疗效判定 显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常;有效:治疗72h内粪便性状及次数明显好转;无效:治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
表1 两组治疗前临床症状比较 [例(%)]
表2 两组疗效比较 [例(%)]
由表2可以看出,观察组的显效率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(χ2=42.83,P<0.01)。总体上,观察组的疗效好于对照组。
宝乐安属于新一代微生态制剂——产酪酸菌制剂,其有效成分酪酸梭菌CGMCC0313-1能分泌酪酸。酪酸是肠黏膜细胞的主要能量来源和营养物质,能快速修复轮状病毒损伤的肠黏膜,抑制并清除肠道内的有害菌及其毒素[1]。同时,它还能分解多糖为低聚糖,促进有益菌的生长,快速恢复肠道菌群平衡,建立生物保护屏障。酪酸梭菌CGMCC0313-1能提高患儿机体的免疫力,尤其促进肠黏膜SIgA的分泌,提高黏膜免疫及抗病毒能力。酪酸梭菌CGMCC0313-1还能通过分泌酪酸调节人核转录因子(NF-kB)活性,抑制IL-1B、TNF-a、IL-8等致炎因子过度表达,清除肠道炎症[2]。酪酸梭菌CGMCC0313-1进入肠道后可生成维生素B族(B1、B2、烟酸及叶酸)和维生素K,促进机体对钙、铁和锌的吸收,改善患儿营养。
我们的观察证明,用宝乐安治疗小儿轮状病毒肠炎,其效果优于常规治疗,且治疗过程中未见副作用。
[1]张树波,崔云龙,吴顺娥,等.酪酸梭菌的抑菌作用研究[J].中国新药杂志,2002,11(4):322-324.
[2]王文杰,王琳,刘洋,等.阿泰宁(酪酸梭菌CGMCC0313-1制剂)对小牛结肠黏膜蛋白诱发大鼠免疫性溃疡性结肠炎的治疗作用[J].世界华人消化杂志,2008,16(1):25-32.