间苯三酚在子宫输卵管造影中的临床应用

师晓艳，王 媛

(延安大学附属医院妇产科，陕西 延安 716000)

随着人们经济生活水平的提高，越来越多的女性有婚前性行为及流产史，导致婚后不孕不育率呈逐年上升的趋势。子宫输卵管造影术检查的主要目的是检查输卵管是否通畅，通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。此手术一般不给予解痉治疗，而是直接手术，给患者身心带来巨大的痛苦，由于疼痛致使患者不合作或输卵管过度痉挛造成显影不良，影响临床诊断，也给妇产科操作人员带来不便。因此术前应用解痉剂，可以缓解输卵管痉挛，扩张宫颈，也可同时缓解患者紧张情绪，使其积极配合手术。现就延安大学附属医院副可采用妇科将术前肌注间苯三酚用于不孕症患者子宫输卵管造影进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择妇产科门诊自愿接受子宫输卵管造影的不孕症患者60例，年龄25～38岁，婚后2年未孕或有过流产、分娩史后2年以上未孕的有生育要求，无手术禁忌症的健康妇女，随机分为两组，每组30例。

1.2 方法

①A组术前20 min肌肉注射间苯三酚40 mg(肥胖者可加至80 mg)后行手术。②B组术前未用任何药物，直接行常规操作。

1.3 观察指标

1.3.1 宫颈松弛程度 以能否顺利置入造影管为判断标准。

1.3.2 解痉的标准 将解痉效果分为3级。①显效:患者表情安静可合作，术中及术后无下腹胀痛。②有效:术中及术后有轻微下腹胀痛，可合作。③无效:感觉下腹明显疼痛，大声呻吟，不能合作。

1.3.3 造影剂逆流的发生率 患者出现面色苍白，头晕、眼花，胸闷、气短，恶心、呕吐及昏迷等症状。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，采用χ2检验。

2 结果

两组手术的情况比较见表1，结果显示A组解痉效果及宫颈松弛程度均优于B组(P＜0.01)，造影剂逆流发生率明显低于B组。

表1 两组造影手术情况比较

3 讨论

输卵管造影时传统的方法对宫颈刺激引起迷走神经反射兴奋，加之常用造影剂碘化油比较粘稠，对子宫输卵管的刺激引起子宫平滑肌收缩，输卵管痉挛，给造影结果造成一定的影响。间苯三酚为亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，与其他平滑肌解痉药相比，其特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，对正常平滑肌只有极小的影响，止痛效果显著，不良反应极小[1]，间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响[2]。间苯三酚具有扩张宫颈、松弛平滑肌作用，术前用药，可明显松弛宫颈，解除平滑肌痉挛[3]，使置入造影管顺利，避免和减轻患者因紧张和疼痛引起宫口紧，置管困难及子宫输卵管痉挛使造影剂充盈不良引起输卵管不通的假象。我院采用此方法，既达到了扩张宫颈，又解除子宫输卵管痉挛，疗效确定，手术操作简单、安全易行，值得临床推广。

[1]李越，张秀群.间苯三酚在宫腔镜检查中的应用研究[J].广西医学杂志，2008，30(9):1341 －1342.

[2]郝焰，翟桂荣，段爱红.间苯三酚在产妇自然分娩中的临床应用[J].中华妇产科杂志，2004.39(9):606－608.

[3]顾向春，郝清香，范庆春，等.斯帕丰(Spasfou)在人工流产诊刮取环中的应用[J].中华临床研究杂志，2003，(72):11934－11935.