专业护理实践环境与护士组织承诺的相关性研究

朱乐凤 刘彦慧 丁慎勇 赵梦遐

(1.天津中医药大学护理学院,天津 300193;2.山东机器(集团)有限公司,山东 淄博 255201)

专业护理实践环境与护士组织承诺的相关性研究

朱乐凤1刘彦慧1丁慎勇2赵梦遐1

(1.天津中医药大学护理学院,天津 300193;2.山东机器(集团)有限公司,山东 淄博 255201)

目的描述三级医院专业护理实践环境以及护士组织承诺的现状,并分析两者之间的相关性。方法运用护士实践环境量表和中国职工组织承诺量表对连云港市两所三级医院的279名护士进行调查。结果护士实践环境量表总分(2.64±0.47)分,护士组织承诺总分(2.76±0.53)分。一般资料中影响专业护理实践环境的因素有科室、工作目的;影响护士组织承诺的因素有岗位年限、工作目的。专业护理实践环境与护士组织承诺呈正相关(P＜0.01)。结论采取针对性的措施,提升专业护理实践环境水平,同时提升护士的职业使命感,是提高护士组织承诺的有效举措。

专业护理实践环境 护士 组织承诺

组织承诺是员工对组织的一种态度,它是预测员工努力工作、工作绩效和流失率的较好指标[1-2]。专业护理实践环境具有磁力医院的关键特征,支持性的专业护理实践环境与护士工作满意度、组织承诺、病人安全息息相关[3-4]。本研究旨在描述专业护理实践环境和护士组织承诺的状况,并探讨两者之间的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年10月,采用方便抽样对连云港市两所三级综合医院的300名护士进行调查。样本纳入标准:取得护士执业证书且在临床科室工作;无任何精神疾病史;自愿参加本次研究。共发放问卷300份,回收 288份,有效问卷279份,有效回收率93%。

1.2 调查方法 采用问卷调查法,实施调查前分别取得两医院护理部主管的同意,研究者利用各医院护理人员集体学习的机会,讲解本次研究的目的、内容和填写要求,并承诺资料的匿名性和保密性。研究者亲自发放问卷并当日收回。

1.3 调查工具

1.3.1 护理人员一般情况调查表 研究者自行设计,包括性别、年龄、婚姻、学历、专业技术职称、工作科室、岗位年限、工作目的、编制及收入情况,共10项内容。

1.3.2 中国职工组织承诺量表 使用凌文辁[5]的中国职工组织承诺量表,量表由25个条目组成,共5个维度,分别用来测量感情、理想、机会、规范、经济5种类型的承诺。按从“非常不同意”到“非常同意”分为5级评分。得分越高,表明组织承诺水平越高。该量表内部一致性系数Cronbach's α值为0.67,各维度的Cronbach's α值为 0.67～0.85。

1.3.3 护理实践环境量表(Professional Environment Scale,PES) 本量表是 Lake[6]在护理工作评价指标(Nursing Work Index,NWI)基础上改编的简约实用的测评工具,用来测量护士工作环境中的磁力医院的特征。本研究通过翻译、回译、请护理专家审阅,使之符合我国国情。量表共5个维度、31个条目。5个分量表分别为:护士参与医院事务(9个条目);优质护理的基础(10个条目);护理管理者的能力、领导方式和对护士的支持(5个条目);充足的人力物力(4个条目);医护间的合作(3个条目)。量表采用Likert4点计分法。该量表内部一致性系数Cronbach's α值为 0.90,各维度的 Cronbach's α值为0.65～0.84。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,统计方法包括描述性统计分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 调查对象的人口统计学特征 本研究中,女269例,男10例;年龄 19～53岁,平均年龄(29.87±6.40)岁;未婚 130人,已婚149人;中专32人,大专134人,本科113人;护士96人,护师99人,主管护师66人,副主任护师 18人;内科 93人,外科96人,急诊32人,手术室21人,ICU37人;从事本岗位工作年限:＜1年35人,1～5年 119人,＞5～10年77人,＞10年48人;工作目的:热爱护理专业60人,满足父母愿望20人,生存需要及其他199人;聘用制116人,正式编制163人;月收入:≤1 000元者39人,1 000～2 000元者121人,＞2 000～3 000元者87人,＞3 000～4 000元者 32人。

2.2 专业护理实践环境状况及相关因素分析 专业护理实践环境总分(2.64±0.47)分,5个维度得分由高到低依次为优质护理的基础(2.79±0.55)分,医护间的合作(2.76±0.84)分,护理管理者的能力、领导方式和对护士的支持(2.68±0.53)分,充足的人力物力(2.57±0.69)分,护士参与医院事务(2.34±0.59)分。以专业护理实践环境为因变量,一般资料为自变量进行多元线性回归分析。进入回归方程的项目为:科室、工作目的(表1)。科室中,内科、外科、急诊、手术室、ICU 分别赋予 1～5分;工作目的中,热爱护理专业、满足父母愿望、生存需要及其他分别赋予1～3分。

表1 专业护理实践环境与一般资料的多元线性回归分析

2.3 护士组织承诺及相关因素分析 护士组织承诺总分(2.76±0.53)分,各维度得分由高到低依次为规范承诺(3.14±0.75)分、经济承诺(2.83±0.65)分、感情承诺(2.72±0.92)分、理想承诺(2.68±0.93)分、机会承诺(2.60±0.65)分。以组织承诺为因变量,一般资料为自变量进行多元线性回归分析。影响组织承诺的因素有工作目的、岗位年限(表2)。工作目的中,热爱护理专业、满足父母愿望、生存需要及其他分别赋予1～3分;岗位年限中,1年以下、1～5年、＞5～10年、10年以上分别赋予1～4分。

表2 护士组织承诺与一般资料的多元线性回归分析

2.4 专业护理实践环境和护士组织承诺的Pearson相关性分析(表3)

表3 组织承诺与专业护理实践环境的Pearson相关性分析(r)

3 讨论

3.1 专业护理实践环境现状分析 本研究中,专业护理实践环境各维度及总体得分均在中等偏上水平,提示目前护理工作环境较好,这与寻明兰[5]使用翻译并修订的中文版护士工作环境量表所得的结果相似。管理者的领导方式处于5个维度的中间水平,说明还有继续提高的空间。管理者可以借鉴国外先进管理经验,提升自己的管理水平,为护理人员营造更加健康、高效的工作环境。充足的人力物力得分较低,说明临床护士短缺,医疗物资不充分。因此,在现有条件下,如何科学合理配置人力资源,做到人尽其才、物尽其用,是管理者面临的挑战。护士参与医院事务得分最低,表明护士很少有机会参与医院内部管理事宜和医院决策制定。管理者应积极创造条件,选拔优秀护士担任医院及护理部委员会的委员,让她们参与医院管理,以增强护士的主人翁意识,提高护士的工作热情。

个人资料中的“科室”、“工作目的”与专业护理实践环境负相关。本研究中,急诊、手术室、ICU占32.26%,这些科室工作量大,急、危、重症病人多,病情复杂多变,专业技术要求高,护理人员经常处于疲劳、高度紧张状态。因此,应适当增加这些科室的人员比例,提供培训及继续教育机会,提升她们的专业技术水平,使她们以轻松的心态面对工作。本次调查,工作目的出于热爱护理专业的仅占21.51%,说明护士的职业认同较低,缺乏积极的职业态度。应加强护士的职业道德教育,使她们发自内心的热爱护理专业,从而激发她们的工作热情。

3.2 护士组织承诺状况 本研究显示,护士组织承诺处于较高水平。规范承诺与经济承诺得分较高,这可能与护理的职业特点以及医院提高护士的福利待遇有关。理想承诺这一维度得分较低,表明医院给护理人员提供的晋升学习机会太少,不利于护士自我理想的实现。机会承诺得分最低,可能与本次调查的样本学历较高有关。对于高学历的护士,管理者可以为她们设置更高要求的目标,激励她们充分发挥自己的才干和潜能,提高其工作积极性。

护士组织承诺与“工作目的”、“岗位年限”呈负相关。本研究中,有71.32%的人员是为了满足生存需要而从事护理工作,她们最重视的是物质所得,对其他方面关心较少,因而组织承诺较低。管理者应对护理人员进行爱岗敬业教育,提升护士的职业意识,增强她们对所从事职业的荣誉感和自豪感,从而能够积极热情地投入到工作中去。在同一个岗位上工作时间越长,工作就显得越单调,缺乏挑战性,工作热情就会降低。因此,根据护士的个人特点,采取轮岗制可增加她们对工作的新鲜感,从而更加努力地工作。

3.3 专业护理实践环境与护士组织承诺的关系Pearson相关性分析表明,专业护理实践环境与护士组织承诺呈正相关(P＜0.01),这也验证了以前的研究[4]。充足的人力物力与护士组织承诺相关性最大。人力资源不充足,一方面影响患者满意度,另一方面可增加护士的工作量,有时还要延长工作时间来完成工作任务,长此以往,引起护士身心倦怠,工作热情降低。医疗物资配置不足,影响工作的正常进行,甚至影响病人的抢救质量与效果。由于物资配备不足引起护理质量下降,病人不满足,就会责怪护士,护士有苦难言,出现消极情绪,从而降低对组织的忠诚度。研究表明,不良的工作状况可以降低护士的组织承诺,是护士离职的主要原因[1,7]。改进护士的工作环境是应对护士短缺的一个重要策略[8]。鉴于此,作为管理者,在当前人力资源有限的情况下,应根据各科室的工作量,合理配备人力物力,将护士从非护理工作中解脱出来,以减轻护士的工作量,增加护士的工作满意度,提升护士的组织承诺。

护士参与医院事务与组织承诺呈正相关。为此,管理者应深入一线,多与护士沟通,建立信息交流平台,让护理人员了解医院的动态,提供机会,让优秀护士担当医院及护理部委员会的委员,参与医院内部管理事宜。护理部主任要倾听和反馈护士关心的事情,解决她们的实际问题。帮助护理人员制定明确的职业发展规划,为她们提供晋升机会。通过一系列的举措,让护士感觉到自己是医院的主人,从而更具有责任感。

护理管理者的能力及领导方式也是护士组织承诺的重要影响因素。护理管理在医院管理中占重要角色。为此,管理者可借鉴国外先进管理经验,善于授权,认可护理人员的工作、为护理人员提供进修、学习的机会,妥善解决医护、护护、护患之间的冲突,为护理人员营造更加健康、高效的工作环境。

综上述,专业护理实践环境是影响护士组织承诺的重要因素。护士工作目的也是影响专业护理实践环境和组织承诺的因素之一。

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Professional nursing practice environment Nurse Organizational commitment

刘彦慧

R471

C

1002-6975(2011)14-1266-03

天津市卫生局专项基金项目(2005080);天津市社科基金项目(TJGL07-006)

朱乐凤(1974-),女,山东淄博,硕士研究生在读,主管护师,从事护理管理研究

2011-03-19)