渭源地区健康成人静脉血红细胞分析参考范围调查

杜江涛 康琰

(甘肃省渭源县人民医院检验科 甘肃渭源 748200)

红细胞是血常规检查的一个重要指标,由于血细胞参数常因地区、饮食习惯、年龄、性别等不同而有所变化,高、低海拔地区之间的血细胞检测结果特别是RBC存在明显差异,高原地区有必要建立本地区的RBC参数医学参考值范围[1]。甘肃省渭源县地处高原(平均海拔2910m),位于甘肃省中部,定西市西南部,多年来一直未有该地区健康成人的RBC参数参考值范围。我们对2008年至2010年1814名健康体检成人静脉血RBC参数进行了统计分析,以期建立本地区的红细胞正常参考范围,以便临床参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

所有对象均来自2008年至2010年在本院体检及其它各项检验检查正常、实验前未服用药物的本县正常人群,共1814名,其中男921名,女893名,年龄18～60岁。

1.2 标本采集

于清晨空腹静脉采血2mL于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝真空管内(湖南浏阳市医用仪具厂生产),充分颠倒混匀,室温条件下保存,4h内完成检测。

表1 渭源县1814名健康成人静脉血红细胞各参数参考范围

表2 本次结果与中国人群参考范围比较

1.3 仪器与试剂

使用日本产G.TEC CA800型全自动18项三分群血液分析仪,使用原装配套试剂。

1.4 质量控制

检测前使用仪器配套血液定标品进行定标,用四川迈克血液质控物做室内质控。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 17.0统计软件进行正态性检验、t检验等统计分析。

2 结果

被调查的921名男性和893名女性RBC数据经正态检验属于正态分布,故制定医学参考值范围的方法直接采用正态分布法,根据±1.96s公式计算95%医学参考值范围(表1)。除MCV和RDW男女之间没有统计学意义,其它项目男女之间均有显著差异。

本次测定结果与中国人群成人静脉血细胞分析参考范围的检验结果[2]对比(表2)。从表2看出RBC、HCT、HGB、MCH、MCHC和MCV的结果与中国人群参考范围有显著差异,这与其它高原地区红细胞参数的报道[1,3]是一致的。

3 讨论

由于性别不同,性激素作用不同,雌激素有抑制红细胞生成的作用,而雄性激素有促进红细胞造血的作用,这可能是引起男女间红细胞各参数差异的原因[4]。高原地区RBC及HGB升高可能与环境相对缺氧有一定的关系,当肾脏氧感受器受到低氧刺激后,肾小管间质纤维细胞分泌红细胞生成素(EPO),后者可刺激骨髓的干细胞分化,促进有核RBC的分裂,加速RBC成熟和合成,增加携氧能力,提高氧传递,改善组织缺氧,因此，高原地区人群的RBC数目要明显高于低海拔人群[5]。

本次调查结果显示,本地区RBC、HCT、HGB正常参考范围显著高于健康人群的医学参考范围(P<0.01),男女性别之间也有显著性差异(P<0.01),其中男性高于女性。渭源县位于甘肃省中部,定西市西南部,海拔在1930～3941m之间。由此看出很有必要建立本地区的红细胞参数参考范围。海拔高度是影响红细胞计数参考值范围最主要的因素,随着海拔高度的逐渐增加,空气逐渐稀薄,导致红细胞计数参考值范围的逐渐增高[6]。

[1] 王伦,张勇棋,德吉.四川高原藏区成人血常规正常参考值范围调查[J].中华检验医学杂志,2006,29(6):501.

[2] 丛玉隆,金大鸣,王鸿利,等.中国人群成人静脉血细胞分析参考值范围调查[J].中华医学杂志,2003,83(4):1201～1205.

[3] 王朱健,蜂盛香,冯忠盈,等.云南香格里拉县健康成人静脉血红细胞分析参考范围调查[J].检验医学,2009,10(24):715～717.

[4] 丛玉隆,王淑娟.今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出社,1997:73～74.

[5] 邹在秋,易梅,任用坤,等.拉萨市1024例健康藏、汉族儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查[J].高原医学杂志,2000,10(4):22～24.

[6] MIAO G.The relationship between reference value of erythrocyte sedimentation rate and geographical factors[J].Biosci Rep,2001,21(3):287～292.