热毒宁注射液结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎20例

徐群明

江苏省宜兴市中医医院，江苏 宜兴 214200

支原体肺炎已成为儿科常见疾病，单用抗生素治疗往往效果不佳。我院儿科于2010年7月至2011年7月对小儿支原体肺炎在阿奇霉素序贯治疗的基础上加用中药热毒宁注射液，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 儿科门诊或住院支原体肺炎40例，随机分为治疗组和对照组，各20例。治疗组中男13例，女7例;年龄3～12岁之间;病程3～7天;咳嗽20例;发热18例;喘憋6例;肺部啰音11例。对照组20例:男11例，女9例;年龄3～12岁之间;病程4～7d;咳嗽20例;发热15例;喘憋5例;肺部啰音9例。两组年龄、性别、病程等一般资料无显著性差异。所有病例均符合支原体肺炎诊断标准［1］，即:咳嗽、发热，X线胸片提示肺炎;MP－IgM阳性;青霉素或头孢菌素治疗无效。入院前未接受过大环内酯类抗生素治疗。

排除标准:(1)支气管哮喘者;(2)合并有细菌感染者;(3)合并有心、肝、脑、肾等多器官损害者;(4)反复呼吸道感染者。

1.2 治疗方法 对照组用阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素粉针(哈药集团制药总厂，批号B100601612)静脉滴注，10mg/(kg·d)，滴注浓度为1mg/mL，滴注时间不少于60 min，疗程5d。第2周起给予阿奇霉素颗粒或片剂口服，10 mg/(kg·d)，用3 d，停4 d，连用2～3周。治疗组在阿奇霉素序贯治疗的基础上，给予中药热毒宁注射液 (江苏康缘药业有限公司生产)0.5～0.8 mL/(kg·d)加入5%或10%葡萄糖液100～250 mL中静脉滴注，最大剂量不超过20 mL/d，输液过程中滴速不宜太快，疗程5～7d。疗程结束后比较两组的总有效率 (χ2检验)。

1.3 疗效评定标准 临床痊愈:体征正常，咳嗽消失，X线胸片肺炎已吸收;显效:体征正常，偶尔咳嗽，X线胸片示肺炎吸收期;有效:体征正常，咳嗽减轻，X线胸片吸收不明显;无效:症状、体征及X线胸片无明显改善或加重。

2 结果

两组疗效比较见表1。结果显示在7天和14天时，治疗组痊愈和显效率明显高于对照组 (P＜0.05)，说明热毒宁注射液联系阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素。

表1 两组治疗7、14 d总有效率比较［n(%)］

3 讨论

支原体肺炎是小儿肺炎的特殊类型之一，支原体已成为小儿肺炎的重要病原，发病率渐渐增加，且好发年龄提前［2］。肺炎支原体在引起支原体肺炎的同时，还可以导致多系统的免疫损伤，在婴幼儿则常常会导致混合感染，从而使病程迁延，增加了临床诊断和治疗的难度。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，但肺炎支原体无细胞壁。因此，青霉素等阻碍细胞壁合成的抗生素对肺炎支原体无效，临床上首选大环内酯类抗生素［3］。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，在细胞和组织内的浓度可超过血液浓度10～100倍，感染部位的浓度较非感染部位高出6倍，且半衰期可达36～72小时［4］。阿奇霉素单用时可取得较好的临床效果，但容易发生耐药，且常伴有恶心、腹泻等消化道不良反应，甚至可引起消化道溃疡，还可引起粒细胞、血小板减少等［5］，导致患儿对治疗的顺应性差。

热毒宁注射液中的青蒿、金银花、栀子等能清热解毒、共祛表里上下之邪［6］。其中的青蒿尚有镇咳祛痰作用［7］。热毒宁注射液是治疗高热不退或反复发热性疾病的有效药物。本组结果表明，热毒宁注射液与阿奇霉素注射液配合治疗小儿支原体肺炎，可对促进患儿症状改善，缩短住院时间，且未见不良反应发生，值得推荐。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京:人民卫生出版社，2002:1204．

［2］袁壮，篮宗祈，胡仪吉，等．小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题［J］．中国实用儿科杂志，2002，17(8):449－457．

［3］高瑞宁，徐秀红，郭宇红．阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较［J］．儿科药学杂志，2009，15(2):18－21．

［4］张黎黎．红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎30例［J］．南华大学学报:医学版，2009，37(1):74－76．

［5］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．第15版．北京:人民卫生出版社，2003:181－182．

［6］郭庆娟．热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎60例疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2010，19(8):934．

［7］沈映君．中药药理学 ［M］．上海:上海科学技术出版社，2003:5(4):61－65．