护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响

吴 丹

吴丹:女，大专，主管护师，副院长

老年高血压患者人数众多，据统计，我国已有1.1亿高血压患者，严重危害了老年患者的生命安全和生活质量。65～75岁老年高血压患病率已达48.8%，高血压是脑卒中和冠心病的最重要危险因素［1，2］，更主要的是造成心、脑、肾等器官的损害，导致生活质量下降，甚至致伤和致死，严重危害人类健康。血压是否控制关系到高血压的预后，血压的控制又与患者治疗的依从性关系密切，我院对2010年4～12月73例老年高血压患者的治疗依从性进行了为期8个月的护理干预，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者73例，男40例，女33例。年龄60～75岁，平均70岁。全部患者经老年高血压临床诊断标准确立诊断，排除症状性高血压、继发性高血压、肿瘤、神志不清和不会合作者。

1.2 方法

对73例患者给予全面的护理干预，主要措施如下。

1.2.1 服药的护理干预 医护人员指导患者合理选药、正规用药，中度以上的高血压患者需终身药物治疗，不可随意停药。指导使用药物名称、剂量和注意事项，指导识别药物不良反应，强化药物依从性教育，使患者充分识别治疗高血压，防止心、脑、肾功能损害。

1.2.2 血压的护理干预 医护人员向患者解释监测血压的意义，取得患者的配合，指导患者了解血压监测的方法及正常范围。同时指导患者根据时间治疗学理论选择每天的高峰和次峰值时测量并记录，测血压做到定时间、定部位、定体位、定血压计原则，为医师掌握病情及调整用药提供准确资料。

1.2.3 饮食干预 清淡饮食，少食含糖的食物，限制脂肪的摄入，适量蛋白质［3］，高维生素、高纤维素、高钙、低盐饮食。戒烟戒酒。

1.2.4 心理干预 主动与患者建立沟通交流平台，为患者提供各种相关知识和信息支持［4］，向患者讲解焦躁、抑郁等不良情绪对血压的影响，疏导、安慰、鼓励患者战胜疾病，多听舒缓音乐，使患者认识到情绪的稳定对高血压疾病有重要意义。

1.2.5 运动干预 指导患者合理安排运动时间，一般在服用降压药物和进食后进行有氧运动，有氧运动可参考这个数值:年龄+心率＜170就是有氧运动。运动方式和运动强度因人而异，可选择散步、慢舞、打太极拳，量力而行，持之以恒，每周2～3次，每次20～30 min。

1.3 观察指标

(1)观察记录患者干预前后配合治疗、按时服药、心理平和、合理饮食、定时运动、监测血压、戒烟戒酒方面的依从性。(2)观察比较患者干预前后血压、体重情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，对患者干预前后配合治疗、按时服药、心理平和、合理饮食、定时运动、监测血压、戒烟戒酒方面的依从性比较采用配对χ2检验，血压及体重的比较采用配对t检验。α=0.05。

2 结果

2.1 护理干预前后患者以下几方面依从性情况比较

护理干预后，患者对配合治疗、按时服药、心里平和、合理饮食、定时运动、监测血压、戒烟戒酒方面与干预前相比有显著性差异(P ＜0.05，P ＜0.01)，见表1。

表1 73例老年高血压患者护理干预前后治疗依从性的比较 (例)

2.2 护理干预前后患者的血压、体重情况比较

护理干预后患者体重明显减轻，血压控制良好，与干预前比有显著差异(P ＜0.05，P ＜0.01)，见表2。

表2 73例高血压患者护理干预前后血压、体重变化情况比较 (±s)

表2 73例高血压患者护理干预前后血压、体重变化情况比较 (±s)

注:*为t'检验

时间 例数 体重(kg) 血压(mmHg)干预前干预后t值P收缩压 舒张压73 68.3 ±6.3 159.8 ±5.1*90.0 ±6.0 73 61.6 ±7.1 148.0 ±4.0* 82.0 ±4.9 6.03 15.55 8.82＜0.01 ＜0.05 ＜0.01值

3 讨论

高血压是老年人的常见慢性疾病，高血压的病因非常复杂，与不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、高盐、高脂、低钾饮食、身体超重、缺乏运动等密切相关，不良健康行为是多年养成的，要改变是一个长期坚持的过程，要通过护理健康教育和促进活动，提高预防保健知识的知晓率［5］。长期的高血压不仅对患者身体各器官功能造成严重的影响，也给家庭和社会带来了一定的负担，因此，增强高血压患者的治疗依从性，对控制血压至关重要。增强患者依从性最好效果的方式就是创立一套主动服务模式，即医师、护士的指导提醒、督导和干预，保证患者能积极配合治疗、按时服药、合理膳食、正确监测血压、适当运动、改变不良生活方式、情绪稳定、减轻体重等，研究结果表明，开展长时间的健康教育可显著改善高血压患者的不健康生活方式和行为习惯［6］，不仅可以增强患者治疗依从性，还能有效地控制血压，并预防各种并发症的发生，对降低死亡率、延长生存时间具有重要意义。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005修订版)［M］.北京:人民卫生出版社，2005:6.

［2］王 镭，王汉亮主编.生活方式疾病防治［M］.北京:北京大学出版社，2004:156.

［3］秦显美.护理干预对老年单纯性收缩期高血压药物治疗效果的影响［J］.全科护理，2009，7(8):2084 －2085.

［4］邹吉莉，邹春莉.护理干预对首诊高血压患者用药依从性的临床观察［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(25):25 －26.

［5］肖爱萍.健康知识对高血压防治依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(19):112 －113.

［6］刘丽萍，何 华，黄金萍，等.连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响［J］.护理学报，2007，14(6):88 －89.