舒适护理在人工流产中的应用

丁射平

(滨海县计划生育宣传技术指导站 江苏滨海 224500)

人工流产是指妊娠14周以内,因病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。对受术者来说是一种强烈的身体与心理应激反应,患者术前都会产生紧张恐惧的心理情绪。舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式,要求护理人员帮助患者从生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。本文笔者选择2009年2月至2010年2月本站480例无痛人流手术患者,对其进行身体、心里、环境、手术过程、镇痛等方面的舒适护理,效果良好报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2010年2月于本站自愿结束妊娠的妇女480例,年龄19～29岁,平均26.5岁,孕龄45～60d,已婚者180例,未婚者300例,均无人工流产禁忌证,术前B超检查均为宫内孕,排除生殖道感染。按就诊时间将全部孕妇随机分为舒适组240例,常规组240例。舒适组给予手术全过程的舒适护理,常规组仅手术前后给予常规护理。2组孕妇年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义具有可比性。

1.2 方法

常规组采用传统护理模式,进行术前通知及教育,术前准备,术中护理、术后镇痛及观察等常规处理方法。对照组根据受术者情况进行舒适化处理。

1.2.1 术前舒适护理 (1)心理护理:疾病的发展过程受生理、心理、社会等多方面因素影响,人工流产术者的心理、社会压力比较大,恐惧术中疼痛、并发症,担心术后生育功能等,受术者焦虑、紧张情绪严重。护士接待时应态度和蔼,言语关切,倾听术者内心的感受并给予安慰与指导,缓解其紧张情绪,增进护患感情,取得其信任,争取使其主动配合手术。(2)术前指导及教育:术前1天患者告知患者手术前6h禁饮食,向家属及受术者本人讲解手术治疗过程、麻醉方法、可能出现的意外及处理方法,使其了解治疗的重要性及必要性。

1.2.2 术中舒适护理 (1)环境:病室湿式清扫,保持室温在24～26℃,湿度在60%～70%,光线适宜,使孕妇感受到整个环境的舒适感,尽量满足术者的合理要求。此外注意保持病室的安静,手术所需物品提前准备好,患者入室后护理人员才准备时,忙乱的脚步、推机器的声音等对受术者都是一种不良刺激,容易产生恐慌心理[2]。(2)体位舒适:手术中,患者取截石位,头部垫枕头,下肢部垫海绵,尽量维持脊柱的生理弯曲和各关节的功能位置,患者感到轻松自在[3]。(3)身心舒适:尊重患者隐私,态度亲切,注意说话的语速和语气给予鼓励和支持,患者依然紧张者可同意家属陪护。(4)麻醉及手术护理:术中密切配合医生完成麻醉及手术,观察患者麻醉中生命体征变化,孕妇疼痛出现情况,并提前准备好预防措施,出现疼痛后,及时处理,减少痛苦时间。若术中有轻微躁动,要扶好其肢体,避免影响操作及损伤。术中保持呼吸道通畅,观察呼吸频率,避免窒息、呼吸抑制出现。给予面罩吸氧,监测血氧饱和度及心电图。手术前各麻醉药品及抢救药品准备到位,以便意外发生时,可及时处理。

1.2.3 术后护理 手术操作完毕后可唤醒患者,麻醉初醒的患者会有头昏、乏力的感觉,护士协助其穿好衣裤后,并协助卧床,摆舒适体位,休息20～30min待症状缓解,此过程护士全程陪护,防止坠床。

2 结果

本组480例患者均顺利完成人工流产,舒适组患者疼痛、焦虑、紧张、血压下降、烦闷等情况均明显少于常规组,患者满意度高于常规组,见表1。

3 讨论

随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程,舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度[1]。其与整体护理模式的共同目的都是使患者达到最佳的身、心、社会的健康状态,不同点在于舒适护理模式更实际、细腻,患者更容易接受。

表1 2组人流综合症、紧张情绪、满意度情况[例(%)]

临床上患者对于疼痛及术后并发症的恐惧所导致的紧张焦虑是最最常见的心理状态[4]。护理人员在患者入院时就应该以一种礼貌关切的态度与患者交流,以建立初步的信任,减轻患者的防卫心理,然后根据受术者婚育情况、文化程度、年龄等不同情况进行卫生知识教育,介绍治疗过程及所需的配合等,缓解其焦虑心理。此外应当注意的是对于未婚者,医护人员不可议论嘲笑,应该以一种关心、劝慰的态度对其进行性道德知识教育,并委婉的告诉患者会遵守职业道德,保护患者隐私。术前做好各项准备;术中严格护理,术后关心及健康指导,为患者创造一个环境舒适、心理舒适、身体舒适、治疗安全有效的医疗环境。

本文通过无痛人流中的舒适护理,满足了特殊状态下患者舒适与安全的需要,舒适组孕妇人流综合症和焦虑紧张情绪明显少于常规组,护理满意度明显高于常规组。舒适护理在改善患者心理状态,提高治疗及护理配合度,改善护患关系的过程中,即提高了护理满意度,又进一步提高了护理质量,真正做到了人性化护理。

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998:5.

[2]刘晓玲.手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨[J].实用护理杂志,2002,16(9):45.

[3]曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,205:501.

[4]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409.