精神卫生知识知晓情况及对待精神病人态度、方式调查

张宏伟

这些年随着我国经济的发展,物质生活层次逐步提升,生活的压力也越来越大,与此出现的精神与心理问题凸显,数据统计精神疾病患病率逐年增高[1-2],但社会对精神疾病的认识却非常有限[3-4],同时,社会对精神病的偏见与歧视仍然明显。2002年我国四部联合发布《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》,提出了精神卫生工作的目标:到 2010年,普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到 50%。因此,为了较全面了解我市普通民众精神卫生知识的知晓情况,对精神病人的态度和方式,以有针对性地开展精神卫生宣传、制定相关政策,本研究在全市范围内对精神卫生知晓情况进行调查。

1 对象与方法

1.1 对象 用整群随机抽样法在我市 1区 12县随机抽取被试,通过随机调查属于我市常住人口的过路行人而获得,共随机抽取 1100名调查对象,获得有效问卷 1036份,有效率为94.18%。其中 ,男 472人 ,占 45.6%,女 564人 ,占 54.4%。年龄分布为 12～67岁,平均 (29.72± 10.84)岁 ,其中 19岁以下154人 (14.9%),20～ 29岁 434人 (41.9%),30～ 39岁 247人(23.8%),40～49岁 145人 (14.0%),50岁以上 56人(5.4%)。

1.2 方法 本次研究采用问卷调查,包括对精神卫生知晓情况调查和普通群体对精神病人态度、对待方式调查两部分。

第一部分是精神卫生相关知识调查,内容包括精神卫生知识问卷,是采用中南大学湘雅医学院公共卫生学院编制的精神卫生与心理保健知识问卷[5],其项目均取自卫生部《精神卫生宣传教育:核心信息和知识要点》,主要涵盖有关精神健康常识,精神疾病病因、治疗和预防方面以及精神卫生纪念日等的基本知识,此部分共 20个项目,前 16每个项目有“是”和“否”2个被选答案,后 4个关于精神卫生纪念日项目有“知道”和“不知道”2个被选答案。同时,本次研究还附加有普通大众群体对孕产妇及老年期可能出现的精神卫生知识知晓情况的调查,包括孕产妇常见心理行为问题认识和老年期常见精神疾病知识,此部分问卷是在上海市疾病预防控制精神卫生中心编制的重点人群心理卫生知识知晓率调查问卷基础上进行改编的[6],内容包括产后抑郁症症状认识、病因、处理方式,老年痴呆症和老年抑郁症的认识、病因、表现、处理方式等基础知识 ,共 13个项目 ,前 3个项目是关于孕产妇常见心理行为问题认识测量,每个项目有 4个备选答案,老年期常见精神疾病知识共 10个项目,每个项目“是”和“否”2个被选答案。全问卷共 33个项目,采用 1～ 0(正误型)评分 ,总分范围 0～ 33分,评分越高,表明精神卫生的相关知识知晓率越高。

问卷第二部分针对普通大众群体对精神病人态度、对待方式进行调查,采用自编问卷,共 5个项目,内容包括对精神病人的认识、态度、精神疾病的求助方式等方面。

本次研究为保证结果的可靠性,在调查前曾集中培训调查人员,精神卫生知识问卷 33项均为统一标准答案,态度、对待方式问卷 5项为多选项单选,用作调查分析。

1.3 统计方法 研究所得数据经过编码转录输入电脑,后经SPSS 16.0软件包进行统计分析。

2 结 果

2.1 精神卫生相关知识回答的正确率 在所得到的 1036份问卷中,其中第一部分,精神卫生的基本知识 (1～20题)的回答正确率在 41.50%～ 65.30%,平均正确率为 53.35%,对孕产妇常见心理行为问题认识(21～23题)的回答正确率在24.86%～ 57.12%,平均正确率为 40.99%,老年期常见精神疾病知识(24～ 33题 )的回答正确率在 43.89%～72.75%,平均正确率为 58.82%,见表 1。

表 1 精神卫生相关知识调查结果

表 2 对精神病人态度、对待方式调查结果

2.2 对精神病人的态度及对待方式情况 在对精神病人的态度调查结果中,40.9%的人担心精神病人做出具有伤害行为的事件,40.9%认为精神病人是没有判断是非的能力的。对患精神病人能否继续进行工作,30.2%的人持否定态度,而认为能工作的只有 18.5%。在精神病人是否会给人造成伤害方面,一半以上的人认为会给人造成伤害。在对精神疾病的对待方式测量中,给精神病人的建议偏向于得病以后就什么都不要做了,其次是建议去看精神科医生,但还有一部分人选择看西医或中医,见表 2。

3 讨 论

2002年我国精神卫生工作计划要求到 2010年,普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到 50%,但从本次研究中可以发现,我市普通人群对精神卫生知识的知晓情况并不算高,其中对精神疾病发生是否因受了刺激、是否可治愈、是否可预防、抗精神疾病药物是否应长期不间断服用、心理问题是否会影响学生学习、中老年人是否易出现精神问题等知识,知晓人数不足 40%,且对自杀预防日和睡眠日的知晓率较低。对产后抑郁的原因和处理方式以及老年痴呆常见的发病原因知晓率较低。同时从结果可以看出我市普通人群对精神卫生知识知晓率只占中等水平,比我国其他城市[7-8],还有待进一步提升,特别是在精神疾病的发病原因、治疗问题上应给予大力宣传。

我市普通人群对精神病人的态度及对待方式还不够理性与全面,一半以上的人认为精神病人会给人造成伤害,三分之一以上的人觉得精神病人没有清醒的意识不能判断是非,也不能进行工作,其实这正是对精神疾病知识的不了解所致,同时,还五分之一的人在选择治疗渠道时,会选择中医或内科,而不是精神科,更有选择不用治疗的放弃方法,也正是体现了他们面对精神疾病时的不正确应对方式,也是精神卫生知识缺少的证据。其原因可能因为我市地处西北偏远地区,受经济与科技的影响,精神病人得病之后不能得到及时医治,在大众人群中容易形成负面的影响,而部分人群的文化水平不高、知识素养较低,很难理性理解精神疾病与精神病人,从而对此产生认识偏差,影响其态度与对待方式。

本调查结果发现,我市非常有必要进一步加大精神卫生知识普及,大力开展精神卫生知识宣传,且以山区农村为主,主要针对精神疾病的发病机理、治愈情况、应对方式等方面。同时,采取多样式宣传,电视、讲座、报纸等媒介方式相结合,针对文化层次较低的人群开展广播、现场宣传、个案宣传等,全面提升我市普通人群的精神卫生知识知晓率,增加对精神卫生知识的深入了解,增强其心理保健意识与正确应对精神疾病的能力。精神卫生知晓程度关系着精神卫生事业的发展,同时也关系着社会的和谐与发展,促进精神健康和防治精神疾病知识提升应是全社会的责任,我市政府应加大对精神卫生事业投入,联合县级单位与社会资源,建立专业与志愿者服务相结合的宣传、防治服务队伍,争取在下一次普查之时,能看到我市精神卫生知识知晓率有明显的提升。

[1]胡季明,李真.广东中山市精神疾病流行病学调查 [J].中国神经精神疾病杂志,2002,28(6):458-460

[2]胡纪泽,胡赤怡.深圳市户籍及非户籍居民精神疾病现况调查 [J].中华流行病学杂志,2009,6(3):546-548

[3]孟国荣,姚新伟.上海市市民精神卫生知识知晓率调查:2697份问卷分析[J].上海精神医学,2002,14(1):56-57

[4]王乃信,徐方忠,石其昌.浙江省居民对精神疾病的认识和态度调查 [J].浙江预防医学,2005,17(6):13-15

[5]张建芳,陈红辉,钟宝亮,等.武汉市中学生精神卫生知识知晓情况调查[J].中国健康教育,2010,26(8):609-611

[6]朱紫青,张明园.重点人群心理卫生知识知晓率基线调查的问卷设计[J].上海精神医学,2005,17(增刊):5-11

[7]方向,熊端华.福建省居民精神卫生知识知晓率调查 [J].海峡预防医学杂志,2010,16(5):30-31

[8]孙晓花,宋海东.杭州市人群精神卫生核心信息知晓率调查 [J].浙江预防医学,2010,22(7):88-89