董荣真
(徐州医学院附属第三医院,江苏徐州221003)
神经肽Y(NPY)是由36个氨基酸残基组成的神经活性肽,与脑血管舒缩功能有着密切的关系。降钙素基因相关肽(CGRP)是一种含有37个氨基酸残基的神经肽,对脑血管有强烈的舒张作用。电刺激小脑顶核(CFNs)可明显增加局部脑血流量(rCBF),缩小脑梗死体积,减轻脑水肿,但其作用机制尚不确定[1,2]。为此,我们观察了 CFNs对恢复期脑梗死(CI)患者血浆NPY、CGRP水平的影响。现将结果报告如下。
1.1 临床资料 2009年6月1日~2011年2月1日本院收治的恢复期CI患者100例,均经头颅CT或MRI检查确诊,病程14~28 d,随机分为观察组和对照组。观察组50例,男35例、女15例,年龄40~75岁;对照组50例,男32例、女18例,年龄40~75岁。选择40例健康查体者作为健康对照组,男23例、女17例,年龄40~75岁。
1.2 治疗方法 观察组及对照组均给予常规治疗。观察组同时加用CFNs治疗:将治疗仪两刺激电极置于患者双侧乳突根部后方并固定。治疗参数设置:重症模式Ⅰ~Ⅱ,时间30 min,1次/d,14 d为1疗程。
1.3 NPY、CGRP测定 观察组和对照组于治疗开始前及治疗第14天晨起8点空腹取肘静脉血5 ml,健康对照组统一于晨起8点抽血,分离血浆。采用放免法测定血浆NPY、CGRP。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件。计量资料比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
三组血浆NPY、CGRP水平比较见表1。
表1 三组血浆NPY、CGRP水平比较(pg/ml,±s)
表1 三组血浆NPY、CGRP水平比较(pg/ml,±s)
注:与健康对照组相比,*P<0.01;与本组治疗前相比,#P<0.01;与对照组治疗后相比,△P <0.01
组别 n NPY CGRP观察组50治疗前 374.46 ±99.48* 162.34 ±68.25*治疗后 132.28 ±78.44#△ 219.04 ±79.39#△对照组 50治疗前 359.12 ±98.67* 164.74 ±66.49*治疗后 199.68 ±90.24# 95.02 ±63.53#健康对照组40 104.64 ±68.75 298.49 ±85.49
CFNs已广泛用于脑卒中、脑供血不足、血管性痴呆等的治疗[1~4]。CFNs可使 CI患者 rCBF 增加,而且在患者的大脑皮质没有局部糖代谢(rCGU)的改变,提示CFNs能改善缺血性脑组织损害[3]。进一步研究[4]发现,CFNs可使脑梗死体积缩小40%,而且在缺血前给予CFNs预处理也具有预防性脑保护作用。本观察结果显示,观察组、对照组患者治疗后血浆NPY水平与治疗前比较均明显降低,且观察组治疗后血浆NPY水平较对照组治疗后降低更显著;两组治疗后血浆CGRP水平与治疗前比较均明显升高,且观察组治疗后血浆CGRP水平较对照组治疗后升高更显著。说明CFNs对CI的治疗作用机制可能与其降低血浆NPY、升高血浆CGRP水平有关;血浆NPY水平降低,CGRP水平升高,将有利于脑血管的舒张,改善脑血液循环,有助于受损脑组织的修复。
[1]石正洪,董为伟.电刺激小脑顶核促脑缺血后毛细血管新生的实验研究[J].中风与神经疾病杂志,2003,20(3):250-252.
[2]周继宏,张志强,韦建芳.电刺激小脑顶核对缺血性脑血管病的影响[J].中国临床康复,2003,7(28):3860-3861.
[3]Nakai M,ladecola C,Ruggiero DA,et al.Electrical stimulation of cerebellar fastigial nucleus increases cerebrocortical blood flow without change in local metabolism:evidence for an intrinsic system in brain for primary vasodilation[J].Brain Res,1983,260(1):35-49.
[4]Golanou EV,Reis DJ.Contribution of cerebral edema to the neuronal salvage elicited by stimulation of cerebellar fastigial nucleus after occulusion of the middle cerebral artery in rat[J].J Cereb Blood Flow Metab,1995,15(2):172-174.