面罩BIPAP在婴幼儿呼吸衰竭救治中的应用

凌 亚

(无锡市人民医院，江苏无锡214023)

双相气道正压通气(BIPAP)在成人呼吸衰竭救治中的效果越来越被认可。2008年6月1日～2010年12月12日，我们对40例呼吸衰竭的婴幼儿实施面罩BIPAP，效果良好。现介绍如下。

临床资料:40例呼吸衰竭患儿中男25例、女15例，年龄9个月～2．5岁。基础疾病为肺炎21例，支气管哮喘持续状态13例，药物中毒4例，颅脑疾病2例。按血气检测结果分为呼吸衰竭Ⅰ型23例、Ⅱ型17例。

BIPAP方法:患儿取仰卧位，使用BIPAP前均予面罩吸氧、5 L/min，同时给予镇静药物。然后经螺纹管连接呼吸机，通气参数设置为BIPAP模式，吸气压8～18 cmH2O，呼气压4～8 cmH2O，吸氧流量2～7 L/min。

观察指标:监测 BIPAP 应用前及应用后 0．5、1．5、3．5 h时患儿的血压、心率、SpO2和动脉血pH、PaO2、PaCO2等，观察患儿对BIPAP的耐受性、有无胃肠胀气以及其他相关并发症。

统计学方法:采用SPSS15．0统计软件。计量资料比较用自身对照t检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

结果:BIPAP 用前及用后0．5、1．5、3．5 h 时患儿的血压、心率、SpO2和动脉血 pH、PaO2、PaCO2比较见表 1、2。应用BIPAP期间，患儿均未见明显胃肠胀气以及其他呼吸机相关并发症。

表 1 BIPAP 用前及用后0．5、1．5、3．5 h 时患儿的血压、心率、SpO2比较(¯x ±s)

表 2 BIPAP 用前及用后0．5、1．5、3．5 h 时患儿的动脉血 pH、PaO2、PaCO2比较(¯x ±s)

讨论:BIPAP是一种用压力控制通气和自主呼吸相结合的通气模式，较好地解决了机械通气对自主呼吸的抑制和机械通气与自主呼吸的不同步性。本资料显示，对呼吸衰竭的婴幼儿实施面罩BIPAP，明显提高了患儿的SpO2，其PaO2、PaCO2、MAP和心率均较治疗前明显改善。说明BIPAP用于婴幼儿呼吸衰竭的救治效果良好。由于无创通气机与患儿之间不是密闭的人工气道，须加强通气监护，保证通气效果，防止并发症。本组未出现呼吸机相关并发症。