老年轻度认知功能损害患病率及危险因素研究

殷淑琴，聂宏伟，徐 勇

老年轻度认知功能损害患病率及危险因素研究

殷淑琴，聂宏伟，徐 勇

目的 了解湖州地区老年轻度认知功能损害 (MCI)的患病率，探讨影响MCI的危险因素。方法 采用整群分层抽样的方法，抽取湖州市区和农村各两个社区进行调查。结果 2 164名老年人中MCI的患病率为14.33%，不同年龄、性别、文化程度、收入状况、饮酒和吸烟状况老年人MCI的患病率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。多元Logistic回归分析显示:性别 ［OR=2.03，95%CI(1.417，2.908)］、年龄 ［OR=1.155，95%CI(1.125，1.185)］、文化程度 ［OR=1.554，95%CI(1.212，1.992)］、吸烟状况 ［OR=1.154，95%CI(1.039，1.588)］、饮酒状况 ［OR=1.519，95%CI(1.322，2.439)］、体育锻炼时间 ［OR=0.757，95%CI(0.629，0.911)］、食用保健品 ［OR=1.539，95%CI(1.190，1.991)］、邻居交往 ［OR=1.474，95%CI(1.074，2.021)］和子女交流［OR=1.540，95%CI(1.111，2.135)］进入回归模型。结论 女性、高龄、文化程度低、吸烟、饮酒、体育锻炼少、食用保健品少、邻居交往少、子女交流少均是MCI的危险因素。

老年人;认知功能损害;危险因素

痴呆 (AD)作为老龄社会一个重要的公共卫生问题已引起人们的关注［1］，继心血管病、脑血管病和癌症之后，AD成了老人健康的“第四大杀手”。AD主要表现为进行性加重、全面认知功能衰退、行为障碍和日常生活能力下降。目前，对于AD的治疗是临床上一个难题，药物治疗效果不佳。轻度认知功能损害 (mild cognitive impairment，MCI)作为AD的亚临床阶段逐步进入了人们的研究视野。本研究主要探讨MCI的流行现状及其影响因素，为预防AD的发生提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 湖州地区≥60岁老年人，在当地居住＞10年。

1.2 方法 2010年5—10月，采用整群分层抽样的方法，抽取湖州地区城市社区2个，农村社区2个，对≥60岁的老年人采用自行设计调查表和蒙特利尔认知功能量表进行调查。

1.3 入选标准 MCI诊断标准:(1)主诉和检查有MCI的体征。(2)记忆减退病程≥3个月。(3)蒙特利尔认知功能量表得分﹤26分。(4)不符合AD诊断标准。(5)排除特殊原因引起的认知功能减退。排除标准:(1)脑部肿瘤;(2)帕金森病;(3)有严重或不稳定的其他内科疾病可能影响脑功能或影响对认知功能评价;(4)3个月内有急性脑血管疾病史;(5)目前诊断为活动性癫痫;(6)基线调查时诊断为AD患者;(7)有严重认知障碍不能完成认知功能测定者;(8)有抑郁、狂躁、谵妄、焦虑等精神疾病史。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料用相对数表示，多组间比较采用χ2检验;危险因素采用多元Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MCI的患病率 2 164名老年人中患MCI 310例，患病率为14.33%。

2.1.1 不同性别MCI的患病率 社区老年人男性992名，其中患MCI 111例，患病率为11.19%;女性1 172名，其中患MCI 199例，患病率为16.98%，男女MCI患病率比较，差异有统计学意义 (χ2=11.051，P＜0.01)。

2.1.2 不同年龄MCI的患病率 社区不同年龄老年人MCI患病率比较，差异有统计学意义 (χ2=216.771，P＜0.01，见表1)。

表1 不同年龄老年人MCI的患病率［n(%)］Table 1 Prevalence of MCI in different age groups

2.1.3 不同文化程度MCI的患病率 社区不同文化程度老年人MCI患病率比较，差异有统计学意义 (χ2=112.888，P＜0.01，见表2)。

表2 不同文化程度老年人MCI的患病率［n(%)］Table 2 Prevalence of MCI in different education degree groups

2.1.4 不同收入状况MCI的患病率 社区不同收入状况老年人MCI患病率比较，差异有统计学意义 (χ2=81.062，P＜0.01，见表3)。

表3 不同收入状况老年人MCI的患病率［n(%)］Table 3 Prevalence of MCI in different income groups

2.1.5 不同吸烟和饮酒状况MCI的患病率 社区不同吸烟状况和饮酒状况老年人MCI患病率比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为17.648和32.745，P＜0.01，见表4，5)。对吸烟和饮酒进行交叉分析，结果显示仅在不吸烟组差异有统计学意义 (P＜0.01，见表6)。

表4 不同吸烟状况老年人MCI的患病率［n(%)］Table 4 Prevalence of MCI in different smoking groups

表5 不同饮酒状况老年人MCI的患病率［n(%)］Table 5 Prevalence of MCI in different drinking groups

表6 不同吸烟和饮酒状况老年人MCI的患病率［n(%)］Table 6 Prevalence of MCI in different drinking and smoking groups

2.2 老年MCI危险因素分析 以MCI为应变量，以老年人性别、年龄、收入、文化程度、婚姻状况、居住状况、吸烟、饮酒、性格、体育锻炼、饮食状况、使用保健品、社区活动、亲友交往、邻居交往、做家务、子女交流、夫妻关系为自变量进行Logistic回归分析，结果显示:性别 (OR=2.03)、年龄(OR=1.155)、文化程度 (OR=1.554)、吸烟状况 (OR=1.154)、饮酒状况 (OR=1.519)、体育锻炼时间 (OR=0.757)、食用保健品 (OR=1.539)、邻居交往 (OR=1.474)和子女交流 (OR=1.540)进入回归模型 (P＜0.01，见表7)。因此，女性、高龄、低文化程度、吸烟、饮酒、体育锻炼少、食用保健品少、邻居交往少、子女交流少是老年MCI的危险因素。

表7 轻度认知功能损害危险因素的Logistic回归分析Table 7 Logistic regression analysis of risk factors in Mild cognitive impairment

3 讨论

随着老龄化速度的加快，老年性疾病已引起人们的关注，AD作为老年人的常见疾病已成为医疗和公共健康的沉重负担。MCI作为正常老化和AD之间的一个过渡状态，在研究AD方面显得尤为重要，有研究表明MCI患者转化为AD的可能性是正常人转化为AD的10倍［2］。由于不同的国家和地区、不同的研究组织、不同的社会和文化背景等原因，MCI的发病率存在较大的差异。本研究中MCI的患病率为14.33%。北京城乡地区的患病率约为6.9%［3］;贵州城乡地区的患病率约为14.6%［4］;重庆地区的患病率为11.5%［5］;山西太原地区的患病率为 7.6%［6］。在国外 MCI患病率也有很大的差别(3.0% ～19.0%)。法国的Ritchie等［7］调查≥60岁人群 MCI患病率为3.0%;芬兰的 Hanninen等［8］调查 MCI患病率为5.3%;意大利的 Solfrizzi等［9］和美国的 Ganguli等［10］对≥65岁老年人的调查其患病率均为3.2%。

老年MCI的危险因素有很多，其中包括一般人口学特征、体育锻炼、人际交往、不良生活习惯、慢性病和基因等。Tervo等［11］对747名≥60岁老年人3年随访研究表明高龄是MCI独立危险因素［OR=1.08，95%CI(1.01，1.16)］。Meyer等［12］对224例≥60岁老年人6年随访研究表明，MCI组平均发病年龄68.9岁，显著高于正常组55.2岁 (P=0.002)。孟琛等［13］5年随访观察北京市社区老年人认知功能随年龄变化关系，结果表明，高龄者认知功能减退比低龄者更明显。Gavrila等［14］的研究表明女性的MCI患病率要高于男性。Smith等［15］调查了＞70岁的老年人群显示，女性的MMSE得分明显低于男性。Cervilla等［16］对伦敦889例≥65岁老年人1年随访研究发现，老年吸烟者MCI危险增加，以前吸烟但现已戒烟者MCI相对危险为0.74，现在吸烟者相对危险度为2.3。Verhaegen等［17］对722名70岁以上老年人群4年随访研究结合横断面调查表明，过量饮酒是引起MCI发生危险因素。

本研究结果显示，女性、高龄、文化程度低、吸烟、饮酒、体育锻炼少、食用保健品少、邻居交往少、子女交流少是老年MCI的危险因素。与国内外的研究结果基本一致。

1 Gouras GK.Dementia encyclopedia of neuroscience［M］.American:Springer，2009:403－408.

2 张为，周博锋，胡才友，等.老年无症状性脑梗死患者的认知功能障碍及其影响因素 ［J］.中国全科医学，2010，13(7):2190.

3 汤哲，张欣卿，吴晓光，等.北京城乡老年人轻度认知障碍患病率调查［J］.中国心理卫生，2007，21(2):116－118.

4 杨敬源，黄文湧，杨星，等.贵阳市城区老年人认知功能障碍及影响因素分析 ［J］.中国公共卫生，2008，24(10):1167－1168.

5 张映琦，周华东，李敬诚，等.重庆市老年人认知功能障碍的社区调查［J］.重庆医学，2002，31(10):992－993.

6 梁维萍，曲成毅，马菲.太原市社区老年人轻度认知功能障碍现况调查［J］.中国慢性病预防与控制，2008，16(2):174－175.

7 Rithcie K，Artero S，Touehon J.Classifieation criteria for mild congitive impairment:a population － based validation study［J］.Neurology，2001，56:37－42.

8 Hanninen T，Hallikainen M，Tuomainen S，et al.Prevalence of mild cognitive impairment:a population－based study in elderly subjects［J］.Acta Neurol Scand，2002，106:148－154.

9 Solfrizzi V，Panza F，Colacicco AM.For the Italian Longitudinal Study on Aging Working Group:Vascular risk factors，incidence of MCI，and rates of progression to dementia［J］.Neurology，2004，63:1882 －1891.

10 Ganguli M，Dodge HH，Shen C，et al.Mild cognitive impairment，amnesic type:an epidemiologic study［J］.Neurology，2004，63:115－121.

11 Tervo S，Kivipelto M，Hanninen T，et al.Incidence and risk factors for mild cognitive impairment:a population－based three－year follow－up study of cognitively healthy eldedy subjects dement［J］.Geriatr Cogn Disord，2004，17(3):196－203.

12 Meyer JS，Rauch GM，Rauch RA，et al.Cardiovascular and other risk factors for Alzheimer's disease and vascular dementia［J］.Neurobiol Aging，2000，21(2):161－169.

13 孟琛，汤哲.社区老年人认知功能变化及其预后的五年前瞻性研究 ［J］.中华神经科学杂志，2000，33(3):138.

14 Gavrila D，Antunez C，Tormo MJ，et al.Prevalence of dementia and cognitive impairment in Southeastern Spain:the Ariadna study ［J］.Acta Neurol Scand，2009，120:300－307.

15 Smith J，Baltes，MM.The role of gender in very old age:profiles of functioning and everyday life patterns［J］.Psychology and Aging，1998，13:676－695.

16 Cervilla JA，Martin P，Anthony M.Smoking，drinking，and incident cognitive impairment:a cohort community based study included in the Gospel Oak project［J］ .J Neurol Neurosurg Psychiatry，2000，68:622－626.

17 Verhaegen P，Borchelt M，Smith J.Relation between cardiovascular and metabolic disease and cognition in very old age:cross－sectional and longitudinal findings from the Berlin aging study［J］.Health Psychol，2003，22(6):559 － 569.

The Prevalence and Risk Factors of Mild Cognitive Impairment among the Aged in Huzhou

YIN Shu－qin，NIE Hongwei，XU Yong.Huzhou Teachers College，Zhejiang Provincial，Huzhou 313000，China

ObjectiveTo study the prevalence and the risk factors of mild cognitive impairment among the aged in Huzhou.MethodsStratified cluster sampling was used and two urban communities and two rural communities were involved into the study.ResultsThe prevalence of MCI was 14.33%among 2 164 aged and it was significantly different according to different age，sex，education level，income level，drinking and smoking conditions(P ＜ 0.05).The results of Logistic analysis were:Sex［OR=2.03，95%CI(1.417，2.908)］，age［OR=1.155，95%CI(1.125，1.185)］，education levels［OR=1.554，95%CI(1.212，1.992)］，smoking［OR=1.154，95%CI(1.039，1.588)］，drinking［OR=1.519，95%CI(1.322，2.439)］，physical exercise［OR=0.757，95%CI(0.629，0.911)］，health products［OR=1.539，95%CI(1.190，1.991)］，neighbor relation［OR=1.474，95%CI(1.074，2.021)］and child communication ［OR=1.540，95%CI(1.111，2.135)］.ConclusionFemale，senility，low education，smoking，drinking，lacking physical exercise，lacking health products，lacking neighbor communication and child communication were risk factors of MCI.

Aged;Cognitive impairment;Risk factors

R 749.1

A

1007－9572(2011)12－4145－03

浙江省自然科学基金资助 (Y2101022)

313000浙江省湖州市，湖州师范学院 (殷淑琴);苏州大学 (聂宏伟，徐勇)

徐勇，215123江苏省苏州市，苏州大学;

E－mail:xuyong59@sohu.com

2011－06－02;

2011－11－08)

(本文编辑:丁云)