妈咪爱与开塞露联合治疗小儿功能性便秘临床观察

司娴

(江苏省通州市刘桥卫生所 江苏通州 226363)

小儿功能性便秘指大便干燥坚结,秘结不通,排便时间间隔较久(>2d),或虽有便意而排不出大便,以上症状至少持续3个月[1]。我们用妈咪爱口服联合开塞露直肠导入治疗小儿功能性便秘取得良好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2009年3月128例门诊便秘患儿,诊断符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[1]。其中男78例,女50例,年龄1个月～14岁。128例患儿均经钡剂灌肠检查排除器质性病变,随机分为观察组38例,对照组42例,治疗组48例。

1.2 治疗方法

3组患儿均嘱多补充水份,增加疏菜水果摄入量,调正饮食结构,训练定时排便习惯。对照组在此基础上给予日服“妈咪爱”方法:<1岁,0.5g/次,3次/d;1～4岁,1.0g/次,3次/d;>4岁,2.0g/次,3次/d;温水冲服或加入幼儿食品中服用,水温不超过40℃。治疗组除口服“妈咪爱”,加用开塞露直肠导入。开塞露的具体用法:儿童在有便意时,如不能排便或排便不畅随即开塞露1只直肠内导入,争取每天排便1次,解除直肠粪块嵌塞。3组用药疗程2周,停药后每周随访1次,共随访1个月。

1.3 疗效评价标准

显效:排便恢复正常,大便软,排便顺畅;有效:排便未恢复正常,但变软且排便间隔天数缩短;无效:排便间隔时间及大便性状均无改善。

1.4 统计分析

State 7.0统计学软件对3组治疗效果进行统计学分析。

2 结果

治疗组小儿便秘有效率达91.7%,对照有效率为81.0%,观察组有效率为50.0%,3组有效率差异有统计学意义(χ2=20.97,P<0.001),见表1。

3 讨论

便秘是儿科门诊常见病,常见便秘的原因有[2]:(1)盆底肌协调障碍:由于盆底肌的不协调收缩,主要是肛门外括约肌呈反向性收缩或松弛小良,盆底肌电话动增加导致排便困难或排便小畅;在慢性便秘的患者中25%～50%的儿童和成人发现有盆底肌协同失调;(2)肛门内括约肌功能障碍:由于肛门内括约肌抑制反射缺失或不完全。肛门内括约肌静息压持续增高小松弛,或两者同时存在导致排便困难;(3)精神心理障碍:由于环境改变、心理紧张、抑郁、烦闷等心理因素导致的排便困难。

表1 3组患儿疗效结果比较

功能性便秘约占小儿便秘的90%以上,其表现为大便次数减少,排便困难和大便干燥,硬结,小儿生长发育正常,无全身疾病。但功能性便秘可影响儿童正常的生活和学习,部分小儿可出现心理问题[3]。

功能性便秘的治疗目的包括通便和恢复肠道正常运转与排空,调节粪便质地,解除便秘引起的不适,建立正常排便规律及排便行为[4]。以往治疗多以泻剂为主,但药物的副作用较大,疗效也不满意。我们采用妈咪爱与开塞露联合治疗小儿功能性便秘取得了良好效果。“妈咪爱”是多维乳酸菌含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态制剂,富含活乳酸菌1.5亿只。乳酸杆菌能使碳水化合物生成的大量短链脂肪酸发酵,生成乳酸和其他酸类,降低肠道pH值,造成肠道酸性环境使大便呈酸性,变软而易排出,从而缓解便秘。在儿童排便失败时开塞露直肠内导入可刺激肠道,软化粪便,使嵌塞粪块顺利排出,对建立良好的排便习惯和肠道正常的排便反射,解除因排便失败引起的心理障碍都起到了积极的促进作用,同时也阻断了因不排便而使大便干结加重便秘的恶性循环。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[2]赵志泉,林琳.生物反馈在功能性肛肠疾病中的应用[J].中华实用内科杂志,2001,21(10):589～591.

[3]李萍,杨敏.儿童功能性便秘的病因和处理[J].中国实用儿科杂志,2003,18(3):177.

[4]王宝西,王茂贵.小儿功能性便秘的治疗[J].中国实用儿科杂志,2007,22(1):12.