晚期孕妇尿失禁与认知程度临床分析

董 黎 张菊新 张 曦 王 瑜 凌箫鸣 程国梅

1）河南省人民医院妇产科 郑州 450000 2）郑州大学第三附属医院妇产科 郑州 450000

UI定义为任何环境下不自主的漏尿，严重影响妇女的健康和生活质量。压力性尿失禁（SUI）是其中最常见的类型，占整个UI发病率的50%以上。虽然UI发病率逐年增高，但只有不到40%的UI患者就医［1］。本文参考以往流行病学调查文献结果自行设计调查问卷，调查晚期孕妇对UI的认知程度，进而了解我国成年女性对UI的认识误区和诊治后滞，有利于寻找病因，协助制定相应的防范措施，使之达到早认识、早发现、早诊疗、降低发病率。

1 资料和方法

1.1 研究对象 河南省人民医院2009－01～2010－12住院待分娩产妇共1380人，年龄20～35岁。

1.2 研究方法 采用以往流行病学调查文献结果自行设计调查问卷，由经统一培训的调查员亲自向研究对象询问并填写调查问卷，调查晚期孕妇文化程度及职业与尿失禁认知程度的关系，并对合格调查问卷进行分析。主要调查内容包括：（1）文化程度：高中及其以下为中学组，大学及其以上为大学组；（2）职业：将职业分为工人、农民、干部、教师、学生和其它职业六个类别；干部、教师和学生为脑力劳动组，其他职业、工人和农民为体力劳动组。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，应用卡方检验分析方法分析数据，检验水准α＝0.05。

2 结果

对晚期孕妇的UI认知程度调查问卷共发放1380份，回收合格问卷1110（80.43%）份。妊期孕妇文化程度与对UI认知程度的关系调查结果，见表1。中学组与大学组孕妇在对UI知道程度上差异没有统计学意义。大学组孕妇在了解女性UI发生原因、治疗现状及治疗方法上，人数明显高于中学组，差异有统计学意义。

表1 晚期孕妇文化程度与对UI认知程度的关系

晚期孕妇不同职业与对UI认知程度的关系调查结果见表2。脑力劳动组与体力劳动组孕妇在对UI知道程度上差异没有统计学意义。脑力劳动组孕妇在了解女性UI发生原因、治疗现状及治疗方法上，人数明显高于体力劳动组，差异有统计学意义。

表2 晚期孕妇职业与对UI认知程度的关系

3 讨论

UI是患病率很高的常见病，Minassion［2］选取了全球有代表性的国家和地区关于尿失禁流行病学研究的35篇文献进行分析，约有23万人被调查，患病率为4.8%～58.4%。美国每年有数百亿美元用于治疗UI。尽管如此，仅有40%的UI患者就诊。其主要原因是：一方面患者对疾病认识不足或羞于启齿，求治意识不强，认为女性到一定的年龄出现尿失禁为自然现象；另一方面大部分医疗保健者对UI患病及高危因素、治疗进展不清楚，既不会常规问病人有关UI的问题，又没有对患者加强宣教，在发展中国家和发达国家均存在认识误区和诊治后滞现象［3］。

流行病学调查显示孕期妇女常见UI发生。Franciis1960年首次对400名健康妇女进行了前瞻性的研究，研究发现53%的初孕妇和85%的经孕妇在妊娠期有过SUI症状［4］，孕期女性出现SUI是产后立即和将来出现SUI症状的强有力预测指标［5］。晚期孕妇作为成年女性中的一个群体，其对UI及其治疗的认知程度对降低妇女SUI患病率，提高生活质量有着重要的影响。

本研究发现，不同文化程度和职业孕妇在对UI知道程度上差异没有统计学意义，总知道人数为875人，占总调查人群的79%，表明在孕妇人群及她们所处环境人群中，漏尿是一个经常可见的“异常”问题，也是对健康、工作和生活质量造成很大影响的问题。

2002年，在对我国广州市海珠区女性人群的调查中，发现UI患病率存在随文化程度的提高而降低的明显趋势［6］。这表明文化程度似乎是UI的一种“保护”因素。本研究发现：虽然不同文化程度孕妇在知道UI上没有差异，但是在了解女性UI发生原因、治疗程度及治疗方法上，大学组明显高于中学组，表明孕妇随着文化程度的增高，对女性UI知识的了解也随之增加。这解释了为什么文化程度可以“保护”UI：随着文化程度增加，对女性UI知识的了解也随之增加，保健意识强，经常进行适当的体育锻炼；主动就医率上升，UI得到及时治疗，从而提高了生活质量。本研究同时发现脑力劳动者在了解女性UI发生原因、治疗程度及治疗方法上，明显高于体力劳动组。这可能是因为我国脑力劳动者高学历组成高于体力劳动者，同样也证实了随着文化程度的提高，对UI的了解随之上升。

妊娠期妇女UI类型主要为SUI。研究表明SUI患病率随着年龄上升而增加，并和女性生理过程中的妊娠、分娩、绝经三个时期密切相关［7］。SUI治疗包括非手术和手术治疗2个方面。一般病情的患者应按照保守非手术治疗、手术治疗的先后顺序进行。非手术治疗常采用盆底功能锻炼方法，对轻、中度和产后SUI患者有较好的作用。手术治疗目前已成为中、重度SUI患者治疗的“金标准”［8］。

本研究所有调查人群中认为女性UI发病原因与年龄有关的人数为650（58.56%）人，与分娩有关的人数为415（37.39%）人，与绝经有关的人数为75（6.76%）人。认为女性UI可通过盆底肌锻炼治疗的人数为350（31.53%）人，可通过手术治疗的人数为290（26.13%）人。表明目前在我国成年女性对UI认知程度仍然处在一个较低的水平，且存在文化程度和职业的差别，需要广大医务工作者引起重视，加强卫生宣教，尤其是低学历和体力劳动者，重视预防，提高妇女生活质量。

［1］Teunissen D，van Weel C，Lagro－Janssen T.Urinary incontinence in older people living in the community：examining helpseeking behaviour［J］.Br J Gen Pract，2005，55（519）：776－782.

［2］Minassian VA，Drutz HP，Badr AL.Urinary incontinence as a worldwide problem［J］.Int J Gynecol and Obstet，2003，82（3）：327－338.

［3］Hayter M.Productive power and the practices of the self in contraceptive counselling［J］.Nurs Inq，2006，13（1）：33－43.

［4］Franciis WJ.The onset of stress incontinence［J］.Obstet Gynaecol Br Emp，1960，67：899－903.

［5］Viktrup L.The risk of lower urinary tract symptoms five years after the first delivery［J］.Neurourol Urodyn，2002，21（1）：2－29.

［6］李江婷，谢克基，容超贤，等 .广州市海珠区女性尿失禁的流行病学调查［J］.广州医学院学报，2002，30（3）：48－51.

［7］Lee YH，Hyun SH，Choung SY.Effect of herbal extract mix－ture on menopausal urinary incontinence in ovariectomized rats［J］.Biofactors，2006，26（3）：171－178.

［8］Shen H，Gong C，Huang J，et al.Treatment of female stress urinary incontinence with tension－free vaginal tape［J］.Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi，2006，20（3）：232－234.