胃肠镜检查术中应用异丙酚复合舒芬太尼麻醉临床效果观察

程家国

（贵州省黔西南州人民医院，贵州 黔西南 562400）

异丙酚在无痛胃肠镜检查中应用具有起效快、持续时间段、苏醒迅速且平稳特点。本文观察异丙酚在胃肠镜检查中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择黔西南州人民医院2008年11月至2010年11月行胃肠镜检查患者300例，以上患者中为ASAⅠ～Ⅱ级，均有不同程度上腹部不适等消化道症状；同时排除行胃肠镜检查禁忌症者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组150例，男82例，女68例，年龄平均为（49.1±6.9）岁。对照组患者150例，男80例，女70例，年龄平均为（48.3±8.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者实施无痛检查：患者麻醉前禁饮食8h，胃镜检查前10min含服盐酸利多卡因胶浆10mL，肠镜检查前口服硫酸镁导泻清洁肠道。开放静脉，鼻导管吸氧，给予舒芬太尼0.1μg/kg，给予丙泊酚1～2mg/kg，静脉推注，推注速度为4mg/秒。待到患者全身肌肉松弛，呼吸、心率、血氧饱和度稳定后，行内镜检查。可根据检查术中患者体动反应追加丙泊酚；血压下降超过30%给予麻黄碱；心率低于60次/分，给予阿托品。检查过程中监测患者血压、心率、血氧饱和度等。对照组患者实施常规检查：胃镜检查术前10min含服盐酸利多卡因胶浆，肠镜检查前采用硫酸镁导泻清洁肠道。而后行胃肠镜检查。

表1 两组患者胃肠镜检查中的反应情况比较

1.3 观察指标

观察两组患者胃肠镜检查中的反应，如咳嗽、体动、恶心呕吐、咽部不适、腹胀腹痛等；记录两组患者胃肠镜检查时间；通过自编满意度调查表，了解患者对检查的满意度。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者胃肠镜检查中反应情况比较

观察组咳嗽、体动、恶心呕吐、咽部不适、腹痛腹胀发生率与对照组比较，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者胃肠镜检查时间和满意度情况比较

观察组胃肠镜检查时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胃肠镜检查时间和满意度情况比较

3 讨 论

常规胃肠镜检查因为产生的咽喉部刺激和牵拉反应可导致患者产生咳嗽、恶心呕吐等不适反应；再者，在检查过程中，由于镜子前进过程中能够引起肠道扭曲牵拉到肠管，患者可有腹部胀痛不适，可能会因为疼痛而终止检查，或者因此而产生恐惧、焦虑不安等情绪而不愿进行胃肠道检查[1,2]。所以，常规胃肠镜检查中，患者产生的不适反应较多，影响检查效果。随着麻醉技术不断发展，无痛胃肠镜检查在临床上开始广泛应用。本文观察异丙酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果。

异丙酚属于新型静脉麻醉药，通过激活γ-氨基丁酸受体起到镇静催眠作用，异丙酚具有起效快、持续时间短、苏醒快等优点。即使持续输注，不会产生蓄积效应[3]。异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响，如钠离子通道，GABA受体等。血浆异丙酚浓度与其镇静，麻醉深度密切相关。舒芬太尼镇痛效价是芬太尼的7～10倍，且起效快，无组胺释放作用，对心血管系统影响较轻。异丙酚呈剂量依赖性使脑血流量，颅内压，脑组织氧代谢率和脑组织葡萄糖代谢率下降。对颅内压增高病人，降颅压效果更为显著。

在本文中，观察组胃肠镜检查中应用异丙酚和舒芬太尼后，患者咳嗽、体动、恶心呕吐、咽部不适、腹痛腹胀发生率显著低于对照组，说明应用异丙酚后能够降低胃肠镜检查中患者不适，提高检查成功率；提高了患者对检查的满意度。

[1] 叶芬,夏冰.单独丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的效果评价[J].湖北职业技术学院学报,2009,12(4):95-96.

[2] 王心怀.联合应用咪达唑仑芬太尼丙泊酚在无痛胃肠镜中的体会[J].山西医药杂志,2009,38(12):1125-1126.

[3] 王恒祥.丙泊酚用于无痛胃肠镜诊治的效果评价[J].中国实用医药,2008,3(7):93-94.