糖尿病周围神经病变的甲钴胺联合马来酸桂哌齐特治疗研究

谢晓玲

（广州市番禺区灵山医院药剂科，广东 广州 511470）

糖尿病周围神经病变为糖尿病的一常见并发症，其临床多表现为感觉及自主神经症状，如感觉减退或肢体疼痛麻木。增加了糖尿病患者的痛苦，也给糖尿病患者的日常生活带来严重影响。目前临床上对糖尿病周围神经病变的治疗主要使用甲钴胺，但效果比较一般。我院近年来通过甲钴胺联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变取得了满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年至2010年收治的糖尿病周围神经病变患者150例，年龄在34～79岁之间。所有患者均符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准并且有比较典型的周围神经病变表现，患者的四肢运动神经传导速度以及感觉神经传导速度传导速度明显减慢，排除因为其它因素导致的周围神经病变[1]。将150例患者随机分为对照组与治疗组各75例，两组患者在年龄、性别、病程以及糖化血红蛋白水平等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行饮食控制以降低血糖，抑制血小板的聚集，同时使用维生素B1以及B6等进行治疗。对照组患者使用1mg甲钴胺注射液加入100mL生理盐水进行静脉滴注，同时注意避光处理，以15d为一疗程。研究组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特静脉滴注治疗，将10mL马来酸桂哌齐特注射液加至250mL生理盐水中进行静脉滴注，也应注意避光处理，15d为1个疗程[2]。

1.3 疗效判定

所有患者均于治疗4周后进行疗效测定。痊愈：临床症状逐渐消失，患者膝与跟腱反射恢复正常，运动神经传导速度和感觉神经传导增加超过5m/s甚至恢复到正常水平。有效：患者的临床症状有所好转，与治疗前相比膝与跟腱反射有一定程度上的改善，运动神经传导速度和感觉神经传导的速度增加小于5m/s。无效：患者的症状没有好转甚至出现恶化，膝与跟腱反射也没有改善，运动神经传导速度和感觉神经传导的速度没有增加[3]。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果如下：对照组75例患者中痊愈19例，好转28例，无效28例，有效率为62.67%；研究组75例患者中痊愈52例，好转21例，无效2例，有效率为97.33%。研究组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），具体情况见表1。

表1 两组患者手术疗效比较[n（%）]

3 结 论

3.1 糖尿病周围神经病变的发病机制

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的并发症一，其发病机制与糖尿病患者的神经营养因子减少以及微血管病变等因素有关。糖尿病患者往往会出现神经内肌醇代谢紊乱的情况，并且其含量减少，持续高血糖使得患者的神经磷酸肌醇以及神经磷脂酰肌醇的代谢受到影响，导致轴索变性，从而降低运动神经的传导速度。除此之外，糖尿病患者的血糖过高以及代谢异常往往会引发毛细血管基底膜以及神经小动脉内膜的增厚，管壁内脂肪沉积使得管腔日益狭窄，导致血液黏稠度增高从而致使血管容易被纤维蛋白以及血小板堵塞，引发营养障碍、神经纤维缺失以及神经变性等症状。

3.2 糖尿病周围神经病变的治疗

甲钴胺能够通过甲级转化反应促进糖尿病周围神经病变患者神经内蛋白、核酸以及脂肪的新陈代谢，修复患者收到损伤的神经组织，并且甲钴胺还能够辅助合成蛋氨酸，使得患者轴索的骨架蛋白输送变得正常化以实现轴索的正常再生。除此之外，甲钴胺还能够增强蛋氨酸合成酶的活性，从而修复糖尿病周围神经病变受到损伤的髓鞘，改善患者的神经传导速度，还能够通过促进患者神经营养物质的输送对损伤的神经进行修复。马来酸桂哌齐特是一种钙离子通道阻滞剂，它能够使糖尿病周围神经病变患者的血管平滑肌松弛，从而扩张外周血管，缓解患者的血管痉挛以降低血管阻力[4]。除此之外，马来酸桂哌齐特还能够提高患者红细胞的变形性以及柔韧性，改善血液微循环。

总而言之，在甲钻胺治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特可以取得互补的效果，甲钻胺联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的效果显著.值得在临床上推广应用的治疗方法。

[1] 李绍发,梁柯.马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].神经疾病与精神卫生,2010,10(5):499-500.

[2] 王洪斌,王春畅.马来酸桂哌齐特注射液改善糖尿病下肢血管神经病变的临床观察[J].中国医院用药评价与分析杂志,2008,8(7):542-543.

[3] 吴根喜.马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用医刊,2010,37(20):75-76.

[4] 陈国军,张燕柳,于永娜.马来酸桂哌齐特与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变观察[J].首都医药,2009,16(10):56-57.