儿童肺炎支原体血清学检测结果分析

贺永军 孙翠清 王万清 李志锋

肺炎支原体(myeoplasma pneumoniae，MP)是儿童急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多数表现为呼吸道感染综合征，仅根据临床表现常难与病毒、细菌和结核感染鉴别，给临床治疗带来一定的困难［1］。我们对2010年10月至2011年4月以来我院614例门诊和住院患儿采用金标免疫渗滤分析原理试验检出MD抗体-IgM(MP-IgM)，进一步提高MP感染诊断的准确性，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 614例中，男383例，女231例;临床症状为咳嗽、发热、气喘等，临床诊断为急性支气管炎，肺炎，哮喘，扁桃体炎及心肌炎等。

1.2 方法 取患儿静脉血2 ml，离心用新鲜血清作为待检样本，采用金标免疫渗滤分析原理，以间接法检测血清中的MPIgM抗体，诊断试剂盒由潍坊市康华生物技术有限公司生产。操作过程严格按照试剂盒操作说明书进行。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 每个月份的检测数据 10月份20例，男14例，女6例，其中阳性4例，阳性率20%。11月份98例，男64例，女34例，阳性27例，阳性率为27.6%。12月份150例，男98例，女52例，阳性36例，阳性率为24%。1月份110例，男63例，女47例，阳性16例，阳性率为14.5%。2月份57例，男35例，女22例，阳性9例，阳性率为15.8%。3月份96例，男52例，女44例，阳性21例，阳性率为21.9%。4月份83例，男57例，女26例，阳性20例，阳性率为24.1%月份检出率间差异有统计学意义(χ2=7.22，P ＜0.05)。

2.2 按年龄段分组计算数据 4.1岁以上阴性率与0～2岁和2.1～4岁比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 各年龄组MP-IgM检测结果 例

2.3 按性别分组计算数据 男女阳性率间差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

3 讨论

表2 不同性别之间MP-IgM检测结果

MP是一种介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童呼吸道感染的重要病原体，一年四季均有发生，偶有小流行［2］。除可引起原发性非典型肺炎外，常可引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎等，也可引起肺大泡、肺脓肿等，而且还可引起许多肺外并发症，常累及心、肝、肾、中枢神经、皮肤、血液等。临床主要表现为发热、畏寒、头痛、乏力、干咳、胸痛、咯血及肺部可闻及干性啰音。

由于各地气候、环境不同，支原体发病高峰有明显差异。近年来MP引起的呼吸感染有增加趋势，而且还可引起多系统多脏器损害，造成临床表现多样性，容易造成误诊，贻误治疗。目前认为MP致病机制可能存在直接侵犯与免疫机制二者皆有，免疫损伤与体液免疫和细胞免疫均有密切关系。

由于MP感染的临床表现常无特异性，尤其是肺外并发症使病情复杂化，且一般在给予青霉素或头孢类抗生素治疗一定时间效果不佳时，才考虑是否为MP感染，易导致误诊误治，因此MP的早期诊断具有重要意义。

通过本实验室对患儿血清做出结果的一系列总结，我们不难看出:随着季节温度的变化，患儿的人数在发生着不同的变化。在这几个月中，11月份患儿的感染率最高，本研究发现4岁以上的患儿感染率比4岁以下比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。男女患儿性别之间的感染率差异无统计学意义(P＞0.05)。寒冷的冬季，患儿人数较多，MP阳性率也较高。

总之，MP感染在临床中发病率日益增高，且逐渐出现低龄化趋势，这不得不引起我们医务人员重视。本文旨在通过对实验室血清检测结果的一系列比较和分析，初步了解本地区的MP感染率，为临床上合理选用抗生素提供一定的依据，并进一步强调不能忽略婴幼儿中MP感染的高发率，及早进行MP-IgM的检查，明确病原，限制疾病的流行与传播［3，4］。

1 张凤莲，张莉，付惠玲，等.小儿呼吸道支原体感染快速检测方法探讨.临床儿科杂志，2005，23:119-120.

2 谢国艳，高志生，郁淼，等.肺炎支原体检测方法的评价.世界感染杂志，2005，5:444.

3 曹玉璞.肺炎支原体感染的实验室诊断.实用儿科杂志，1993，8:203-204.

4 魏成军，蒋福国，刘德美，等.呼吸道感染肺炎支原体检测1786例分析.中国误诊学杂志，2006，6:4207.