水溶性润滑剂和石蜡油润滑器械效果对比研究

吴淑华

传统的供应室，一直都采用石蜡油润滑手术器械，但随着全自动清洗消毒机器在消毒供应中心的广泛应用，使用石蜡油润滑手术器械，清洗后器械、弯盘上往往会出现散在的乳白色斑点，形成新的污染源，因此我们用水溶性润滑剂逐渐取代了石蜡油。本文对此种现象进行了调查分析并及时采取补救措施。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2010年1至6月共检测清洗后手术器械7400件，其中采用石蜡油3600件(石蜡油组)，采用万福金安牌水溶性润滑剂3800件(水溶性润滑剂组)。

1.2 主要材料 全自动喷淋式清洗消毒机2台(山东新华医疗器械公司)，金安洁多酶复合清洗液(万福金安牌)，石蜡油(天津市凯通化学试剂有限公司生产)，水溶性润滑剂(万福金安牌)。

1.3 清洗方法 2种方法均使用全自动清洗消毒机，机型全部为山东新华医疗器械公司生产的EASY320，分为一号和二号。其中在实际运行过程中操作者、清洗篮筐的大小、手术器械数量的多少、摆放位置、清洗酶的种类、加酶的速度和时间、程序选择、分类方法等均相同，排除一切人为及其他干扰因素。不同的是一号清洗机采用石蜡油，二号清洗机采用万福金安牌水溶性润滑剂。

1.4 结果判定及合格标准 (1)目测法:每天用肉眼或带光源5倍放大镜观察，器械表面应光亮，关节、齿槽、管腔内无任何残留的污迹、血迹为合格。(2)纱布擦拭法:每天用白纱布擦拭物品的表面、关节、齿槽、管腔后白纱布洁白如初为合格。(3)潜血试验法:每5天进行1次，对处理后的器械进行潜血试验，以检测清洗质量潜血试验阴性合格。(4)蛋白检测法:每5天进行1次，蛋白检测阴性合格［1］。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

石蜡油组清洗消毒后的弯盘表面上用肉眼看到布满散在的乳白色斑点，形状不一、大小不等、质地粘稠。手术器械上肉眼不易看到，但使用带光源的放大镜检测后发现器械表面上布满散在的乳白色斑点。用纱布擦拭法检测后，纱布上沾有乳白色油状物质。使用潜血试验法、蛋白检测法检测器械、弯盘均呈现阴性反应。共检测3600件，不合格1640件，合格率54.44%。发生这种现象后，在排除其他因素后，确定是由于使用石蜡油润滑器械所致，进行跟踪检测的同时采取弥补措施立即退回重洗，直至检测合格。水溶性润滑剂组消毒过的弯盘、手术器械洁净，光亮如新，用目测法和擦拭法检测基本为合格。共检测3800件，不合格120件，合格率96.84%。与一号清洗剂抽样结果比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。使用潜血试验法和蛋白检测法均呈现阴性反应。见表1。

表1 石蜡油组与水溶性润滑剂组清洗质量合格率

3 讨论

医院感染已经成为当今各医院共同面对的管理难题。只有保证手术器械清洗消毒合格，最终才能达到灭菌要求，才能杜绝因医疗器械消毒不严引起的医院感染。因此必须选择正确的器械润滑剂，才能既保证清洗效果，又能起到润滑作用。石蜡油不溶于水，容易形成新的致热源附着在手术器械表面上，故不能作为手术器械润滑剂。水溶性润滑剂的主要成分为药典级矿物油，增加了非离子乳化剂的表面活性剂，能溶解于水，再透过离子型的乳化剂附着在器械上形成一层保护膜，增加器械的灵活性。因此只有选择恰当的器械润滑油和清洗酶才能提高清洗质量，保证灭菌效果，杜绝因医疗器械消毒不严引起的院内感染。

1 于凤玲，刘小华，胡国凤.石蜡油润滑器械导致二次污染.中华医院感染学杂志，2010，20:117.