老年直立性低血压的护理

1.直立性低血压的处理。当老年患者发生直立性低血压时，立即安置患者卧床休息，抬高床头15°～20°，可降低肾动脉压力，促使肾素释放，增加血容量，以保证心脑血管等重要脏器的血液供应；按医嘱对症治疗，同时安慰患者，使其消除紧张情绪，注意对血压的观察。

2．体位变换护理。老年患者血管壁硬化，弹性减弱，顺应性下降，动脉反射性代偿调节机能差，加之心脏自律神经功能呈退行性改变，当体位变化时，因重力使血液滞留在低位，心排出量减少，因此，易发生直立性低血压。凡确诊为直立性低血压的老年患者，变换体位时幅度要小，动作要缓慢，由卧位转为直立位时，先坐起，同时做双下肢屈伸活动，促进下肢静脉回流，然后再立起，以防止或减少直立性低血压的发生。

3.饮食护理。餐后血液积于内脏，使循环血量降低，此时突然站立，会导致直立性低血压的发生。老年人进餐后收缩压、舒张压和平均动脉压都下降，有引起大脑局部缺血和脑卒中的危险。如果在餐后低血压的基础上再发生直立性低血压，对患者危害更大。因此，嘱患者少量多餐，食物以易消化为主，餐后要休息片刻再站立走路。

4.用药护理。抗高血压、镇静、利尿及抗抑郁药物均可引起老年人功能性直立性低血压。因此，给老年患者用药前先测量和记录卧位与立位血压；观察患者在站立时是否有头晕、黑蒙等症状；定时测量立位血压，根据血压变化调整用药量，避免发生低血压反应。

5.排便护理。老年人如厕蹲坑时间过长、便后突然站立时会发生直立性低血压，这是护理中不可忽视的问题。应指导患者进食含适量纤维素的食物，保持大便通畅；便秘时，可用缓泻剂；告知患者养成每天定时排便的习惯，最好采用坐式便器，必要时由家属协助。

6.适量运动。起床1小时后进行锻炼，如散步、做气功等，通过运动增强呼吸、循环、消化功能及下肢肌肉肌力，提高体位改变的耐受力。

7.健康教育。向患者及家属讲解引起直立性低血压的原因及应对措施，使他们了解直立性低血压的预防。患者一旦出现眩晕、黑蒙、视物模糊、恶心等症状，立即坐下或躺下，并向医护人员呼救。

（浙江省诸暨市璜山镇中心卫生院 金玉萍 邮编：311809）