针药并用治疗下肢动脉硬化闭塞症40例

周华青



针药并用治疗下肢动脉硬化闭塞症40例

周华青

(浙江省温岭市第一人民医院针灸科,浙江 317500)

针灸疗法;针药并用;动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉硬化所导致动脉狭窄,闭塞所引起的下肢缺血性疾病,是全身动脉硬化的局部表现。本科采用针药并用治疗下肢动脉硬化闭塞症40例,并与单纯使用中药治疗40例相比较,现报告如下。

1 临床资料

80例下肢动脉硬化闭塞症患者均为本院门诊患者,均有间歇性跛行、麻木、疼痛和冷沉重感之任一症状,且为下肢彩色超声多普勒证实存在血管病变者。其中男45例,女35例;年龄(61±6)岁;合并高血压58例,糖尿病40例,冠心病32例。采用随机分组,平行对照的原则,分为治疗组和对照组,每组40例。一般资料比较具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针灸治疗

取关元、气海;患侧血海、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、丘墟、太冲穴。令患者取仰卧位,直腿抬高患肢,取委中直刺0.5～1寸,行提插泻法,使针感向足部放射1～2次为度,不留针。血海、委中、阳陵泉、三阴交、太溪、丘墟、太冲均直刺1～1.5寸,行平补平泻法,留针30 min。关元、气海、足三里针刺用补法,针刺后加2 cm长的艾条,由底部点燃施灸,待艾条燃尽,针体温热感消失后起针。每日治疗1次。

2.1.2 中药治疗

以补阳还五汤加减。用黄芪30 g,丹参30 g,芍药30 g,当归15 g,川芎15 g,红花10 g,桃仁10 g,牛膝15 g,地龙10 g,延胡索10 g。水煎服,每天1剂。

2.2 对照组

仅采用中药治疗,方剂、服法同治疗组。

两组均以15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定标准。

痊愈 自觉症状消失,肢体血液循环(皮温、皮色)明显改善,足背或胫后动脉搏动基本恢复,肢体侧枝循环建立,血管多普勒检查基本恢复正常。

显效 自觉症状好转,肢体血液循环(皮温、皮色)较前改善,足背或胫后动脉搏动及血管多普勒检查均明显好转。

有效 自觉症状好转,肢体血液循环(皮温、皮色)、足背动脉或胫后动脉搏动及血管多普勒超声检查略有改善。

无效 自觉症状改善不明显,病情加重。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为90.0%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

下肢动脉硬化闭塞症属中医学“脱疽”、“脉痹”范畴,其病机为气虚血瘀,经络阻滞,不通则痛,不通则经脉失于濡养,故临床见有肢体疼痛、酸、麻木、冷等症状。关元穴为真元之根,有培补元气之功,气海为补气要穴,温针两穴有温阳补气之功。足三里为胃之下合穴,且此穴解剖位置与胫前动脉有关。有研究显示,针刺后可以引起胫前动脉血流量增加从而改善下肢的血供。血海、委中有活血通络作用,与阳陵泉、三阴交、太溪、丘墟、太冲相配合可达到标本兼治,共奏补气活血作用。补阳还五汤为补气活血的传统方剂,是下肢动脉硬化闭塞症经验要方。

2010-08-05

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.188

1005-0957(2011)03-0188-01

周华青(1975 - ),男,主治医师