杵针疗法干预亚健康状态临床观察

徐贞杰,张金星,韩晶,茅释之,谈辉,胡幼平



杵针疗法干预亚健康状态临床观察

徐贞杰,张金星,韩晶,茅释之,谈辉,胡幼平

(成都中医药大学针灸推拿学院,四川 610075)

针具;杵针;推拿;亚健康状态;穴位疗法

亚健康(Sub-health),又称为“第三状态”,是介于健康和疾病之间的一种中间状态,在临床上没有明显的体征或器质性病变,但在生理上却有许多不适症状,如头昏、头痛、低热、胸闷、心悸、体倦乏力、少气懒言、精神不振、睡眠不佳、记忆力减退等。世界卫生组织(WHO)最近公布的一项预测性调查表明,亚健康人口总的比例已占到75%。亚健康已经对人类的健康构成重大威胁,寻求行之有效的干预方法刻不容缓。笔者于2009年3月至9月期间,采用杵针疗法对亚健康状态进行干预,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

81例亚健康患者均来源于四川省中医医院亚健康中心,随机分为杵针组和推拿组,杵针组采用杵针疗法,推拿组采用推拿疗法,职业以在校大学生和教师为主,临床表现以头昏、头痛、失眠、纳差、便秘、精神不振、乏力、记忆力减退等为主。两组患者性别、年龄构成、亚健康状态评分及康奈尔医学指数等指标比较,差异均无统计学意义(均＞0.05),两组基线具有可比性,详见表1。

表1 两组亚健康患者的一般资料比较

1.2 诊断标准

目前无公认的诊断标准,参照康奈尔医学指数(CMI)问卷。

康奈尔医学指数问卷内容包括4个部分,躯体症状、家庭史和既往史、一般健康和习惯、精神症状。

CMI问卷分成18个部分,每部分按英文字母顺序,共195个问题。每个问题回答“是”者记1分;回答“否”者记0分。全部项目相加得出CMI的总分。采用男性总分≥35,M-R≥15分;女性总分≥40分,M-R≥20分。达到此标准的即为正常人群中筛查到的躯体和心理亚健康者[1]。

2 治疗方法

2.1 杵针组

2.1.1 选穴

百会八阵、神道八阵、至阳八阵、命门八阵、腰阳关八阵、头颈及腰背部河车路,定位参照钟枢才《杵针学》的定位标准[2]。

2.1.2 针具

选用成都中医药大学针灸推拿学院推拿保健中心生产的杵针器具。

2.1.3 操作方法

先于河车路上行升降手法,每段操作3 min;再在各八阵穴上行开阖手法,每穴点按36次;然后重复河车路操作;再在背腰部行运转手法3 min;最后在操作部位做拍打结束操作。以上操作均以皮肤潮红、患者无不适为度。

2.2 推拿组

采用常规全身推拿。头面部,予开天门、颈项部拿揉、头部督脉交替按压、推五经、拿风池、点按百会、点按太阳,颈部斜扳;躯干部(俯卧位)予直推膀胱经、直推督脉、掌揉背部、点按背俞穴、掌擦命门、胸椎扳法、腰椎斜扳;躯干部(仰卧位)予分推肋弓、摩腹、震腹、揉神阙、指摩腹中、搓胁肋;肢体远端点按合谷、内关、神门,弹拨尺神经、桡神经点,指揉足三里、擦涌泉等[3]。

2.3 疗程

每日1次,5次为1个疗程,疗程间休息2 d,共干预4个疗程,4个疗程后的第5天进行干预效果评价。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《人体亚健康状态疗效评价标准》[4],共计42分。

优 症状基本消失或临床症状改善积分达到35分以上者。

良 症状明显好转或临床症状改善积分达到26～34分者。

中 症状有好转或临床症状改善积分达到17～25者。

差 症状无明显改善或积分在17分以下者。

3.2 统计学方法

所有数据均用SPSS13.0统计软件进行处理。计数资料采用检验,等级资料采用秩和检验,以＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

本研究入组病例81例,杵针组41例,推拿组40例,两组均无脱失,共完成81例。

3.3.1 两组干预后亚健康状态评分改善等级比较

两组干预后亚健康状态评分改善等级比较, Mann-Whitney,=619.500,Wilcoxon W=1480.500,=－2.097,双侧＜0.05,差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组干预后亚健康状态评分改善等级 [n(%)]

3.3.2 两组干预后人体亚健康状态评分比较

两组干预后亚健康状态评分及改善积分比较,=－3.54,双侧＜0.05,差异有统计学意义;=4.18,双侧＜0.01,差异有统计学意义。详见表3。

表3 两组干预后人体亚健康状态评分比较 (±s,分)

注:与推拿组比较1)＜0.05,2)＜0.01

4 讨论

本研究选择4星期干预结束后进行疗效评价,采用人体亚健康疗效评价标准表进行评估,该表包含有亚健康常见的临床症状,按症状程度不同进行评分,可操作性强,既能对亚健康状态进行判断,在干预后亦能对其疗效做出评价。研究结果表明两种疗法对亚健康状态均有调治作用,但在两组疗效等级、亚健康状态评分及改善积分等方面杵针疗法明显优于推拿疗法(均＜0.05),其原因可能由于杵针疗法更注重疏理气机,调节五脏六腑功能,调和气血阴阳,恢复气血运行的节律,从而对亚健康患者进行整体调节[5]。

亚健康属中医学“未病”的范畴,其病机为脏腑气血阴阳失调,表现为一系列“虚”的症状。亚健康之所以容易向疾病发展就是因为正气不足,正如《黄帝内经·素问》:“正气存内,邪不可干。”“邪之所凑,其气必虚。”因此扶护正气是治疗亚健康的基本原则[6]。杵针疗法具有独立的理论,独特的穴位,使用专门的杵针工具,运用独特的行针取穴方法,不仅可以驱邪治病,还可以调节脏腑阴阳气血,激发人体正气,增强抗病能力,因而可以改善亚健康状态。此外,杵针疗法还具有操作简单、易于掌握、无创伤、疗效显著等优点,为临床干预亚健康状态提供了新的方法。

[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:23-30.

[2] 钟枢才.杵针学[M].北京:中国中医药出版社,2006:1-5.

[3] 王毅.按摩手法在亚健康中的应用[J].按摩与导引,2005,21(5): 43-44.

[4] 王继红,林国华.灵龟八法保健推拿术治疗人体亚健康状态120例疗效观察[J].按摩与导引,2006,22(11):2-4.

[5] 胡幼平,李鸿,尹重,等.杵针治疗失眠疗效观察[J].中国针灸, 2009,29(5):365-369.

[6] 郭元敏,姜海华.扶护正气调治亚健康[J].中华中医药学刊,2007, 25(8):1683-1685.

2010-07-26

R246.9

B

1005-0957(2011)02-0118-02

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.118

国家中医药管理局中医“治未病”科研专项(200807003)

徐贞杰(1983 - ),男,2008级硕士生,E-mail:xuzhenjie-2002 @163.com

胡幼平(1955 - ),男,教授,博士生导师,研究方向为经筋理论与临床应用研究,E-mail:hypcdutcm@yeah.net