注射用盐酸川芎嗪配合中频电脉冲治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

王红梅 李 莲

(河北省石家庄市中心医院中西医结合科，河北 石家庄 050011)

注射用盐酸川芎嗪配合中频电脉冲治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

王红梅 李 莲

(河北省石家庄市中心医院中西医结合科，河北 石家庄 050011)

目的 探讨注射用盐酸川芎嗪静脉滴注配合中频电脉冲治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 将60例椎动脉型颈椎病随机分为2组。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，每晚1次口服。治疗组予注射用盐酸川芎嗪80 mg，每日1次静脉滴注;同时予中频电脉冲治疗，每次20 min，每日1次(重者每日2次)。2组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。结果 治疗14 d时治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率80.0%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。6个月后随访，治疗组复发率16.7%，对照组复发率37.5%，治疗组复发率低于对照组(P＜0.05)。结论 注射用盐酸川芎嗪静脉滴注配合中频电脉冲治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，值得推广。

川芎嗪;颈椎病;中药疗法;短波疗法;物理治疗技术;注射剂;椎底动脉供血不足

由于颈椎间盘退行性变性所出现的患椎失稳，骨质增生，软组织充血、水肿、痉挛等病理改变，刺激或压迫椎动脉及其周围的交感神经而引起椎-基底动脉系统供血不足称为椎动脉型颈椎病，主要症状是眩晕，故又称眩晕型颈椎病或颈性眩晕，是中老年患者常见的慢性疾患，发病率随年龄增大有增高趋势［1］。2009-03—2011-01，我们采用注射用盐酸川芎嗪静脉滴注配合中频电脉冲治疗椎动脉型颈椎病30例，并与盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院中西医结合科住院患者，随机分为2组。对照组30例，男18例，女12例;年龄35～65岁，平均47岁;病程2 d～5年，平均5个月。治疗组30例，男20例，女10例;年龄37～69岁，平均49岁;病程3 d～7年，平均7个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。X线摄片示:横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予注射用盐酸川芎嗪(哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20041175)80 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注;同时采用电脑中频治疗仪(T999-1 A型，北京体健科技发展有限公司)，主穴:颈部夹脊穴、阿是穴，处方选用1号，每次20 min，每日1次(重者每日2次)予中频电脉冲治疗。嘱治疗后颈部轻微活动，忌局部受寒及较大幅度活动。以7 d为1疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.3.2 对照组 予盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003)10 mg，每晚1次口服。疗程同治疗组。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转:原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;未愈:症状无改善［2］。以治愈、好转统计总有效率。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组治疗14 d后总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组复发率比较 6个月后随访，治疗组治愈12例，复发2例，复发率16.7%;对照组治愈8例，复发3例，复发率37.5%。2组复发率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组低于对照组。

3 讨论

颈椎病又称颈椎关节综合征，是由于颈椎间盘退行性变性，周围骨质、小关节及软组织发生一系列病理改变，压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的一组临床综合症。一般将其分为颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型及混合型等。椎动脉型颈椎病发病率较高。椎动脉是锁骨下动脉较大的分支，上行通过第6颈椎以上的6个横突孔，出寰椎横突孔后，向后内绕过寰椎侧块后方，继而斜向前上穿过环枕后膜和硬膜，经枕骨大孔入颅，组成基底动脉。颈钩椎关节增生、椎间盘病变均可刺激椎动脉导致供血不足。椎动脉型颈椎病的病理机制主要是由于钩椎关节骨质增生、椎间隙变窄、椎体失稳等综合作用导致椎动脉狭窄，进而引起反射性基底动脉痉挛，使椎基底动脉系统血流量减少，从而出现脑供血不足，引起眩晕等不适［3］。

椎动脉型颈椎病属中医学眩晕范畴，又因常合并颈肩臂疼痛而有“痹证”特点。《灵枢》认为“髓海不足，则脑转耳鸣”，《景岳全书》认为“无虚不作眩”，《丹溪心法》认为“无痰不作眩”。本病病机以气血亏虚为本，痰瘀互结为标。气虚则无充足之气溢于督脉，气属阳，督脉为阳脉之海，故督脉亏虚，清阳不升，加之痰瘀阻络，浊阴不降，因而蒙蔽清窍，发为眩晕。通过检测发现，椎动脉型颈椎病患者与正常人甲襞微循环在微循环血管管襻清晰度、形态、管襻周围状况、血流速度和管径方面存在着显著差异，证实椎动脉型颈椎病患者微循环有明显障碍［4］。川芎有活血行气、祛风止痛功效。实验研究证实，川芎有改善微循环的作用，能降低因脑缺血引起的血浆和脑脊液中强啡肽A含量，而改善脑缺血性损害［5］。川芎嗪又名四甲基吡嗪，是从川芎中提取的一种生物碱单体，具有改善循环、增加脑血流量的作用，对花生四烯酸及血小板活化因子等诱导的血小板聚集有抑制作用，并对已聚集的血小板有解聚作用［6-7］。同时，颈部夹脊穴、阿是穴行中频电脉冲治疗，具有镇静、消炎、消肿、止痛作用［8］。

综上所述，注射用盐酸川芎嗪配合中频电脉冲治疗椎动脉型颈椎病不良反应少，症状改善明显，易于临床推广。另外，为预防病情复发，平时的防治很重要，即低头时间不宜过长，睡眠用的枕头宜符合颈椎的生理弯曲。观察6个月的复发率，治疗组低于对照组(P＜0.05)。

［1］赵强，朴京哲，蔡宝君.手法为主治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10(7):165-167.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:30-31.

［3］施杞，王和鸣.骨伤科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:1099-1113.

［4］朴镐骏，李平.中医对颈椎病诊断、治疗的研究［J］.甘肃中医，2008，21(5):5-7.

［5］沈丕安.中药药理与临床运用［M］.北京:人民卫生出版社，2006:385-389.

［6］杨杰，段玉峰，韩果萍，等.川芎嗪的结构修饰及生物活性［J］.化学通报，2003，66(7):454-458.

［7］尤海传，曹永胜，何云天.川芎嗪联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床分析［J］.河北医学，2009，15(4):463-465.

［8］赵亚男，刘红星，杨旭东，等.中药冲击松解疗法联合理疗治疗神经根型颈椎病临床研究［J］.河北中医，2010，32(7):971-973.

Study of vertebral artery type cervical spondylosis treated by combination of Ligustrazini hydrochloride in-jection and intermediate frequency electric pulse

WANG Hongmei，LI Lian.Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Department，Shijiazhuang Central Hospital，Hebei，Shijiazhuang050011

ObjectiveTo investigate the effect of vertebral artery type cervical spondylosis treated by combination of Ligustrazini hydrochloride injection and intermediate frequency electric pulse.Methods60 cases of vertebral artery type cervical spondylosis were randomly divided into two groups.Control group

Flunarizine hydrochloride capsules，10 mg，once oral administration at night.Treatment group received combination of Ligustrazini hydrochloride injection，80 mg，and intermediate frequency electric pulse.The course was seven days in two groups.The therapeutic effect was observed after two courses.ResultsThe total effective rate was 96.7%in treatment group and 80.0%in control group.There was significant difference between two groups(P＜0.05).Recurrence rate in treatment group(16.7%)was lower than that in control group(37.5%，P＜0.05)follow-up after six months.ConclusionCombination of Ligustrazini hydrochloride injection and intermediate frequency electric pulse has definite effect on vertebral artery type cervical spondylosis，and was worth of application.

ligustrazine;Cervical spondylosis;Therapy of traditional Chinese drug;Short wave therapy;Physical therapy techniques;injection;Vertebral artery insufficiency

R274.025;R274.053.1;R284.1

A

1002-2619(2011)09-1375-02

王红梅(1969—)，女，副主任医师，学士。从事针灸治疗风湿骨病及脾胃病临床工作。

2011-01-10)