盐酸氨溴索雾化吸入辅助防治全身麻醉患者术后呼吸道感染41例及其护理

金红莲

(河北省保定市急救中心，河北 保定 071000)

呼吸道感染是术后卧床患者的常见并发症之一，全身麻醉的手术患者尤为高发。我科对全身麻醉的手术患者术后在常规治疗和护理的基础上，雾化吸入盐酸氨溴索以辅助防治术后呼吸道感染，取得了较理想的效果，现将治疗护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院全身麻醉的手术患者82例，其中男53例，女29例;年龄39～68岁，平均54.6岁;腹部手术60例，开胸手术10例，颈部手术12例;排除过敏性体质者和合并严重心、肝、肾功能不全者，以及不能配合治疗者。将患者随机均分为治疗组和对照组，两组患者的一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予常规抗生素、吸氧、支持疗法等综合治疗护理措施，于术后第1天开始行氧气面罩雾化吸入。治疗组给予盐酸氨溴索30 mg加入生理盐水10 mL中雾化吸入，对照组给予α-糜蛋白酶4 000 U和庆大霉素8万U加入生理盐水10 mL中雾化吸入，均为每日2次，疗程1周。1个疗程后观察两组患者体温、呼吸、咳嗽、咳痰的改变以及肺部体征等。

1.3 护理方法

首先，应做好心理护理，向患者及其家属讲解雾化吸入的重要性，减轻患者及其家属的心理负担和恐惧感，取得积极有效的配合。其次，掌握正确的雾化方法。患者最适宜取半卧位，借重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡;同时鼓励患者有效深呼吸，深而慢的呼吸可使药液在呼吸道内更有效地起作用。对个别难以持续雾化吸入者，可采用间歇吸入法，即吸入数分钟，停吸片刻，然后再吸，反复进行。氧气面罩应完全置于口鼻腔外，一般以氧流量驱动药液喷出形成气雾为宜，切忌氧流量过大或加入药液过多，以免造成患者不适。最后，雾化吸入过程中，应注意观察患者有无不适、呼吸道是否通畅等，防止黏稠的痰液因吸湿而膨胀致堵塞支气管，故应定时听诊双肺呼吸音，判断痰液情况，必要时吸痰。在松紧适宜的胸腹带保护好手术切口和病情允许的条件下，协助患者翻身或坐起，鼓励其深呼吸，有效叩背并协助患者自行有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。鼓励并指导患者尽可能早期床上、离床适量活动，以促进肺功能恢复，有利于康复。

1.4 疗效评定标准

显效:痰明显易于咳出，痰量减少70%以上，肺部干湿性罗音明显减少;有效:痰易于咳出，痰量减少30% ～70%，肺部干湿性罗音减少;无效:痰不易咳出，痰量减少30%以下，肺部干湿性罗音无减少甚至加重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件，采用 χ2检验和 t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组防治全身麻醉患者术后呼吸道感染的总有效率明显优于对照组，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

全身麻醉手术一般较大，患者术后因卧床和疼痛不能有效地咳嗽排痰，分泌物黏稠阻塞支气管，有效通气量减少，使部分肺不张，易继发感染。因此，加强术后患者的肺部护理非常重要，而雾化吸入是有效防治术后呼吸道感染的方法之一。盐酸氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，具有促进黏液、浆液分泌和黏痰溶解的作用，可显著降低痰液黏度，降低痰液与纤毛的黏着力，增加痰液的排出，改善通气功能和呼吸困难。接受盐酸氨溴索治疗后，受伤的气道黏膜重新被增厚的浆液层所覆盖，接受外界的刺激因素减少[1]。盐酸氨溴索与某些抗生素如头孢呋辛、阿莫西林、红霉素等有协同作用，可明显提高抗生素在气道中的药物浓度，增强其杀菌能力[2]。本组研究资料显示，全身麻醉患者术后早期应用盐酸氨溴索雾化吸入并进行正确有效的护理，可有效防治术后呼吸道感染并发症，简便易行，适宜临床推广应用。

[1]李 琳.沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察[J].中国误诊学杂志，2009，9(2):286.

[2]朱科明，李 申，杨 波，等.沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J].国外医学·麻醉学与复苏分册，2001，22(1):49-51.