二期梅毒疹1例

陆红玉，程 晨，冯小剑

二期梅毒疹1例

陆红玉，程 晨，冯小剑

A case of secondary syphilis

梅毒；扁平湿疣

临床资料

患者，女，22岁。主因肛周、外阴、腋下、颈部扁平丘疹2个月于2011年1月来我院皮肤科就诊。患者缘于2个月前肛周出现数个绿豆大小扁平丘疹，皮损渐增大、增多并扩展至外阴，无明显自觉症状。1个月前腋下出现类似皮损，起初为数个扁平丘疹，后丘疹扩大融合，中央渐愈合形成一环状皮损。同时颈部出现环形斑丘疹，少许鳞屑。患者一般情况可，无畏寒、发热、乏力。未予治疗。患者性伴侣有梅毒病史，否认硬下疳病史。

图1 二期梅毒患者肛周皮损

体格检查：各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查：肛周及外阴见数十个米粒至花生大小圆形或椭圆形扁平丘疹，部分融合成疣状斑块，境界清楚，表面光滑，无鳞屑、糜烂，稍湿润，未见明显分泌物，无异味，质中（图1）；左侧腋窝可见一环形淡红色丘疹，表面光滑，无鳞屑，稍湿润，中央皮肤正常（图2）；右侧颈部见一浸润性环形黄红色斑丘疹，上覆少许白色鳞屑，周围见散在数个小丘疹，未见明显脱发（图3）。实验室检查：快速血浆反应素实验（RPR）阳性，滴度1∶64。梅毒螺旋体血凝实验（TPPA）阳性，抗HIV抗体阴性。诊断：二期梅毒。给予苄星青霉素240万U肌注，1次/w，连续用药三周；治疗三周后皮损消退。2011年6月复查RPR滴度1∶8，目前随访皮损无复发。

图2 二期梅毒患者腋窝皮损

右颈部浸润性黄红色斑丘疹，上覆少许鳞屑

讨论

二期梅毒是梅毒螺旋体由局部进入血液在人体内大量播散而引起的全身表现，一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。二期梅毒疹可有多种表现，如斑疹、斑丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、溃疡疹、扁平湿疣、梅毒性白斑等，扁平湿疣是二期梅毒比较有特征的皮损，好发于肛周、外生殖器、趾间等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，由表面湿润的扁平丘疹融合而形成，稍高于皮面，界限清楚，表面糜烂如菜花，覆有灰白色薄膜，内含大量梅毒螺旋体[1]。患者肛周及腋下皮损即是典型的扁平湿疣临床表现，而颈部皮损则类似于脂溢性皮炎表现，临床比较特殊。近来梅毒报告病例数不断增加，其临床表现多种多样，表现在非常见区域的皮损，需和银屑病、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等红斑鳞屑皮肤病鉴别[2,3]。该病结合病史、典型皮损及实验室检查可明确诊断，经常规驱梅治疗，皮损均可消退。

[1] 赵辩. 中国临床皮肤病学 [M]. 1版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2010:1789.

[2] 郭志飞, 张虹, 沈露芳, 等. 二期梅毒疹误诊为银屑病1例分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2005, 34(3):185.

[3] 周渐云. 以玫瑰糠疹为临床表现的二期梅毒疹1例 [J]. 临床和实验医学杂志, 2008, 7(12):167.

（本文编辑 祝贺）

2012全国中西医结合皮肤性病学术年会

征 文 通 知

经中国中西医结合学会批准，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会定于2012年4月12～16日在南京市钟山宾馆召开2012全国中西医结合皮肤性病学术年会。

此次会议将发扬历次年会的优良传统，注重中西医结合治疗皮肤病的新方法及新的研究进展等方面的学术交流，内容密切联系临床，切合皮肤科医师的实际需求，会议将邀请知名专家做特邀演讲，阐述皮肤科相关领域的最新研究进展，创造形式多样、内容充实、紧张热烈、活跃互动的学术交流形式，达到全国皮肤科中医、西医、中西医结合医师共同展现才华、获取知识和信息、增强友谊和情感的目的，共同促经我国皮肤科事业的发展。拟参加本次会议者请仔细阅读本通知并按规定的时间和要求投稿。

一、投稿要求：

1. 投稿内容：皮肤科各种基础研究论文、皮肤科临床诊断和治疗等方面的论文、典型与疑难病例等。

2. 投稿方式：中文全文和400字以内的中文摘要。鼓励通过电子邮件投稿，投稿信箱：pfkxh@126.com。来稿请注明2012会议征文。

3. 截稿日期：2012年3月8日。

4. 会议交流形式：特邀讲演、大会发言、分会发言、书面交流。

二、联系方式：

上海市凤阳路415号上海长征医院门诊部皮肤科，200003，E-mail：pfkxh@126.com

联系人：朱和平 联系电话：021-81885498 手机：13671816152

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会

R759.1

B

1674-1293(2011)04-0240-02

2011-03-09

2011-04-10）

050000 石家庄，解放军第260医院皮肤科（陆红玉，程晨，冯小剑）

陆红玉，女，医师，E-mail: 772739383@qq.com