90Sr-90Y敷贴治疗跖疣和尖锐湿疣的疗效观察

刘秦元 刘惊涛 曹媛 李冰

2003年6月～2008年6月，我科采用90Sr-90Y敷贴治疗、水杨酸粉封包治疗、CO2激光治疗法对123例跖疣和尖锐湿疣患者进行治疗对比观察，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

123例均为本院门诊患者，其中跖疣84例；皮损局限于外阴及肛周的尖锐湿疣患者39例，所有患者均符合相关的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

84例跖疣患者随机分为90Sr敷贴照射组及水杨酸粉封包对照组。在疣体周围覆盖橡皮泥保护健康皮肤，将敷贴器活性面对着皮损处，每次3～10min，吸收剂量为5～15Gy，1次/月，2次为1个疗程，1个疗程仍未痊愈者，观察2～3个月，再行下1个疗程的治疗。水杨酸粉封包组：根据疣体形状和大小在胶布中央挖洞，在裸露的疣体表面覆盖水杨酸粉后，胶布固定、包扎，1次/周，间歇封包。

39例尖锐湿疣患者随机分为90Sr敷贴照射组和CO2激光治疗对照组。敷贴的方法和剂量与90Sr敷贴治疗跖疣的方式相同；CO2激光治疗组根据皮损大小给予烧灼或切割疗法，对皮损部位逐个汽化治疗。

表1 90Sr敷贴与水杨酸粉封包治疗跖疣有效率比较（例）

表2 90Sr敷贴与CO2激光治疗尖锐湿疣有效率比较（例）

所有患者治疗前、后均查血常规，治疗期间停用其他药物，6个月评价疗效。

1.3 疗效判定标准[2]

痊愈为皮损全部消退，显效为皮损消退＞60%，有效为20%≤皮损消退≤60%，无效为皮损消退＜20%，有效率以痊愈加显效计算。复发为治愈疣体处或周边又有新生疣。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，采用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗结果

所有跖疣、尖锐湿疣患者经1～2个疗程的治疗后，复发及有效率比较分别见表1、2。90Sr敷贴与水杨酸粉封包治疗跖疣有效率经x2检验，差异有统计学意义（x2=29.14，P＜0.05），复发率经x2检验，差异有统计学意义（x2=20.12，P＜0.05）；90Sr敷贴与CO2激光治疗尖锐湿疣有效率经x2检验，差异无统计学意义（x2=1.81，P＞0.05），复发率经x2检验，差异有统计学意义（x2=16.64，P＜0.05）。

2.2 不良反应

全部病例无明显全身反应，治疗前后血象对比测定，差异均无统计学意义。跖疣皮损部位经1～2个疗程的治疗后，出现正常皮肤皱纹，未遗留色素或瘢痕；尖锐湿疣敷贴组，有5例患者照射野局部出现水肿，立即停止照射，无需特殊处理可自行消退；3例照射野局部破溃并有渗出，经局部清创后，外敷维生素B12和庆大霉素处理几次愈合，所有患者随访半年，未发现性功能异常，4例出现局部皮肤色素脱失。

3 讨论

跖疣、尖锐湿疣均是由人乳头瘤病毒感染临床常见的二种皮肤病，其治疗方法目前多采用冷冻、电灼、激光及局部外用药物，效果均不理想，复发率高[1，3-4]。90Sr-90Y敷贴器为纯β-放射性核素，具有一定的穿透能力，适用于浅表性皮肤病的治疗，对周围组织和器官无损害[5-6]。我们治疗的体会是：敷贴治疗组跖疣的有效率随着疗程的增加而增加，封包对照组随着疗程的增加有效率未见明显升高，二者有效率经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），复发率经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），封包对照组复发率高；尖锐湿疣敷贴治疗和CO2激光治疗有效率差异无统计学意义，复发率经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），CO2激光治疗组复发率高。年龄小、病程短、皮损薄的患者对敷贴治疗敏感，对于年龄大、病程长、皮损厚的患者应适当增加照射剂量。跖疣角质层较厚，宜适当增加照射剂量，发生在外阴及肛周的尖锐湿疣皮损比较柔软宜适当减少照射剂量，部分患者出现局部水肿和皮肤色素脱失就是由于患者敏感剂量偏大所致。我科采用90Sr-90Y敷贴器治疗跖疣、尖疣取得了较好的效果，方法简便，患者无痛苦，复发率低，不失为一种较好的方法。

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[6]刘秦元，刘惊涛，曹媛.90Sr-90Y敷贴治疗尖锐湿疣[J].当代医学，2010，16(32)：75.