护理干预对骨科患者术后疼痛的影响

李美容

疼痛被称为体温、脉搏、呼吸和血压4大生命体征后的第5生命体征，是人体对组织损伤或潜在损伤产生修复反应的一种复杂生理心理活动，包括机体对伤害性刺激的痛反应和伤害性刺激作用在机体所导致的痛感觉[1]。骨科患者术后疼痛严重影响患者术后生活质量和治疗进度，我院骨科对上述患者采取以人文关怀为主的整体化、个性化的护理模式来减轻骨科患者的疼痛，效果令人满意，现总结体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年3月～2011年3月收入骨科行骨折手术的患者共80例，按照随机原则将其分为观察组、对照组各40例，其中男48例，女32例；年龄16～72岁，平均（40.9±5.1）岁。

1.2 护理方法

对照组仅给予常规术后护理措施；观察组采用多种护理措施。

1.2.1 心理疏导 骨科患者多由紧张、焦虑、恐惧情绪等，因生命的安危、伤肢的功能能否恢复、手术治疗痛苦等，要采取心理安慰等方式给予患者心理疏导，帮助患者正确面对疾病，获取患者的信任，积极配合治疗和护理工作。

1.2.2 评估患者的疼痛程度 认真耐心与患者交谈，正确评估患者疼痛程度，来采取相关措施，仔细观察患者术后反应，记录疼痛发生部位、节律和伴随症状等。

1.2.3 生活护理 环境对患者疼痛有潜移默化的影响，注意保持病房的安静清洁，有助于患者充分休息、睡眠，从而减轻患者痛苦。执行操作要轻柔细致，尽量减少刺激性声音。长期卧床患者应当帮助其翻身拍背、按摩、沐浴和口腔、皮肤护理。要协助患者制定术后康复计划，进行肢体功能恢复锻炼。

1.2.4 指导学习疼痛知识 进行疼痛知识学习，由医护人员进行宣传教育是改善疼痛护理质量的重要措施[2]。制作关于疼痛宣教的册子，将其发给患者和家属，主要内容有疼痛、止痛认识、评估疼痛方法，术后康复注意事项及护理措施，止痛的重要性和方法等。

1.2.5 应用镇痛药和支持性护理 疼痛剧烈者，应当应用药物治疗，曲马多、吗啡、杜冷丁等止痛药，或者用安慰剂代替止痛药物。疼痛较轻的患者，应当采用热疗、冷疗、微波和红外线等物理方法，减轻疼痛症状。

1.3 评价标准

以视觉模拟评分法[3]（VAS）作为评价疼痛的标注：平分一条直线为10份，疼痛程度用0～10分表示，无痛0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分，由患者指出疼痛的程度在直线上位置，即为患者的疼痛评分。

1.4 统计学处理

采取SPSS 14.0统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料两组间比较用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组轻度疼痛患者共32例，中度疼痛5例，重度疼痛3例；对照组轻度疼痛患者28例，中度疼痛13例，重度疼痛9例。观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）。观察组护理工作满意者38例（95.0%）明显高于对照组（35例，87.5%），其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后 3d疼痛程度、满意程度情况比较（例）

3 讨论

疼痛作为机体自我保护的反射机制，有防御性以及保护性功能[4]。但是手术后疼痛多为较强烈的急性疼痛，是种恶性刺激，会造成机体产生病理反应，如氧耗量增加、免疫力下降、血压升高、代谢紊乱等，严重影响着机体多个系统功能，而且还容易导致严重的并发症[5]。术后疼痛一方面给患者生理、心理带来不良影响，另一方面不利于术后患者功能锻炼和机体康复。准确对患者的疼痛进行评估之后，观察组采用多种护理措施：如心理疏导、支持性护理、生活护理、疼痛知识指导等多种方法进行综合性护理，结果发现，观察组患者疼痛程度明显低于对照组，而患者、家属满意程度均高于对照组，其差异均有统计学意义。传统护理容易忽视患者的不适合需要，而针对疼痛采取的护理干预措施能够解除患者痛苦，消除患者的紧张和焦虑情绪，增加其生理舒适感以及自我控制力。

综上所述，对骨科手术患者术后采取有效积极的护理干预措施能明显缓解患者术后疼痛，利于患者身体康复[6]，值得应用推广。

[1]黎彩红，刘姗姗.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策[J].护理实践与研究，2010，6(24):80-82.

[2]胡立元，贺丽群.综合性护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国现代医生，2010，9(22):73-74.

[3]马玉兰.骨科术后疼痛的护理[J].护理研究，2007，11(15):1347.

[4]刘艳，马珍珍，朱小珊.骨科患者术后疼痛的综合护理[J].实用医药杂志，2010，5(12):1107-1108.

[5]李兰芹.骨科患者术后疼痛干预与护理[J].哈尔滨医药，2011，3(1):72-73.

[6]汤根芬.骨科患者疼痛的护理[J].当代医学，2009，15（7）：96.