消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察

杨 庆

婴幼儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，也是威胁婴幼儿健康及生命的主要疾病之一，是世界性公共卫生问题。目前临床治疗中，婴幼儿腹泻病的对症治疗效果并不十分理想，我院于2010年10月～12月通过应用抗分泌剂消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻108例，取得良好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 108例均是秋冬季腹泻病流行期间急性腹泻患儿，符合1998年全国腹泻病诊断标准。急性起病，病程在2 d内，年龄6～24月，其中男58例，女50例，粪便均为水样或蛋花汤样，无脓血。按就诊先后随机分成观察组和对照组。观察组54例，其中男30例，女24例，平均病情28 h;对照组54例，男28例，女26例，平均病情30 h。两组患儿性别、年龄、病程分布经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 应用利巴韦林，双八面体蒙脱石，微生物调节剂及液体疗法等综合治疗作为对照组，在此基础上加用抗分泌剂消旋卡多曲，3次/d，1.5 mg/(kg·次)。疗程3 d作为观察组。同时记录患儿腹泻次数、观察粪便性状、脱水情况等。

1.3 疗效评定标准 显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。以显效加有效计算总有效率。

2 结果

见表1。

表1 两组小儿水样腹泻治疗效果比较(例，%)

3 讨论

婴幼儿腹泻，是由多种病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的一组疾病。婴幼儿秋季腹泻主要由病毒感染所致，由于病毒引起肠黏膜上皮细胞的变化，黏膜坏死脱落，使肠黏膜屏膜功能受到损伤，造成肠功能紊乱，肠道分泌物大量增加，超过结肠吸收功能及吸收功能减少而引起腹泻。因此在对症治疗中，抑制肠道过度分泌，能够减少肠道水、电解质流失、快速改善婴幼儿腹泻症状。消旋卡多曲是一个肠道脑啡肽酶抑制剂。脑啡肽酶可降解脑啡肽，消旋卡多曲可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。本组病例采用利巴韦林，双八面体蒙脱石，微生物调节剂及液体疗法等综合治疗作为对照组，在此基础上加用抗分泌剂消旋卡多曲作为观察组，结果表明，加用抗分泌剂消旋卡多曲的观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)，且用药期间无明显不良反应，表明消旋卡多曲同时配合利巴韦林、肠黏膜保护剂、ORS、微生物调节剂等药物使用，对婴幼儿水样腹泻的治疗效果良好，且口感好，吸收迅速，快速改善症状，使用安全方面，值得临床推广使用。