胆经原穴阻抗值与胆囊炎相关性研究*

徐冬梅,郑子萍

(贵阳医学院附属医院,贵州 贵阳 550004)

胆经原穴阻抗值与胆囊炎相关性研究*

徐冬梅,郑子萍

(贵阳医学院附属医院,贵州 贵阳 550004)

目的：通过测试人体穴位阻抗值的方法来诊断胆囊炎,探讨辅助诊断胆囊疾病的中医新方法。方法：试用自行研制脏腑疾病诊断仪DM-Ⅰ,测试胆经原穴阻抗值。结果：正常人和患者测试值均值范围、左右平衡相关指标均有明显差异(P＜0.05)。结论：利用 DM-Ⅰ对人体胆经原穴阻抗测试可诊断胆囊疾患。

胆囊炎;胁痛;体表抗阻;诊断

胆囊炎是胆石症在外科急腹症中的发病率仅次于阑尾炎,居第2位。胆囊炎常诱发胆结石,胆结石又可促使胆囊发炎,两者多同时并存,互为因果。胆囊炎和胆石症常由感染、异物、胆汁滞留物等原因所致,好发于中年人。

胁痛病早在《内经》已有记载,并明确指出胁痛后的发生,主要是由于肝胆病变。主要认为肝气郁结,瘀血停滞或肝胆湿热、肝阴不足所致。表现为右上腹或剑突下疼痛、压痛、且常放射至右肩;墨菲氏征阳性,可伴厌油、恶心、呕吐,晨起口苦,发热等症状。胆石症多表现阵发性绞痛,由于结石所在部位不同,有时亦可发生黄疸。中医认为“胁痛”,是情志不畅,寒温不适,饮食不节或虫积而造成肝胆气滞,湿热壅阻。中医、西医针对这个病种,西医确诊为胆囊炎或结石性胆囊炎,中医诊断为胁痛,本文意在通过测试人体穴位阻抗值的方法与多普勒超声诊断结果作对比,探讨辅助诊断胆囊疾病的中医新方法。

1 资料与方法

1.1 分组 正常组：随机选择正常人群,测试其胆经经穴,作为正常参考值,共32例,均为中年人,多普勒超声诊断仪诊断无患胆囊疾患;异常组：选择门诊胆囊炎患者53例,均为中年人,普勒超声诊断仪确诊胆囊炎。

1.2 设备仪器 西医采用多普勒超声诊断仪,中医采用自行研制的实用新型脏腑疾病诊断仪DM-Ⅰ(国家知识产权专利号：ZL2007 2 0174172.6,贵阳医疗器械厂生产)进行测试。

1.3 测试方法 西医多普勒确诊,中医DM-Ⅰ测试胆经相关腧穴——原穴,即丘墟穴,左右两侧穴位。测试值禁食禁水,空腹测试。测试时间为早上8：00～10：00,测试地点为本院诊疗室。阻抗测试自始至终一人操作,测试条件、方法均一致。以穴点为中心周围直径1 cm的圆圈内作为穴区,用棉签蘸0.9%生理盐水轻轻将穴区皮肤擦净。受试者静卧15 min,精神及肌肉放松。受试者无关极固定在一手外关穴上,测试者将探测电极端头依次放在被测穴区内并移动之,调整刺激量度,直到找到受试者有轻微麻胀痛等感觉的点,以感觉最强一点为电敏感点,即为测试点,数据稳定后读取数据并记录,即各测试点的阻抗值。

2 观察指标分析与结果

西医多普勒诊断仪确诊为是否患有胆囊炎,分为正常组和异常组2组。指标选取有：胆经左右两侧阻抗值平均值(胆均值)、左侧与右侧阻抗值之比(比值)、左侧与右侧阻抗值差额(差额)、左侧与右侧阻抗值差额与两侧平均值之比(差额比)。在这里左右侧阻抗值之比、差额比、差额均是反映左右侧平衡的指标,比值＞1,差额＞0,差额比＞0,表明左侧穴位阻抗测试值大于右侧阻抗测试值,反之,则右侧大于左侧。结果见表 1。

正常组胆功能胆经阻抗值均值95%水平下置信区间(221.5804,302.9821),异常组胆功能胆经阻抗值均值95%水平下置信区间(408.8662,522.9607),呈现出明显差异,例中异常组胆经阻抗值均值接近正常组的两倍。一般而言,阻抗值越大,表明越有可能出现疾病。正常组的比值均值大于1,差额比大于0,左侧与右侧差额大于0,异常组的比值均值小于1,差额比小于0,左侧与右侧差额小于0,反映在实际临床上就是正常组左侧略大于右侧阻抗值,而异常组左侧阻抗值均值小于右侧。结果见表2。

表2 正常组与异常组胆经原穴阻抗值均值统计检验比较

对正常组和异常组胆经原穴阻抗测试值数据再进行独立样本 t检验,如表2所示结果,其中各指标F统计量P值均小于0.05,t统计量P值也均小于0.05,表明异常组与正常组数据存在显著差异,从95%置信区间中亦可看出异常组胆均值与正常组之差明显大于0,异常组比值、差额比、差额等指标与正常组之差明显小于0,存在显著差异。由此可以认为以上4个指标可作为区分正常组和异常组的标准。

西医多普勒确诊为患有胆囊炎,即异常组中又分为胆囊炎和结石性胆囊炎,2组进行阻抗测试值的对比,结果见表3。

非结石性胆囊炎与结石性胆囊炎患者胆经原穴阻抗值对比而言,结石性胆囊炎患者的阻抗值均值相对一般胆囊炎患者要高出很多,接近100 kΩ,约25%,临床经验也表明一般急性患者的胆经经穴阻抗值要高于慢性患者,结石性胆囊炎症状更加严重。比值、差额比、差额3个指标来看,非结石性组均小于结石性组。

对非结石性与结石性胆囊炎患者胆经原穴阻抗值数据再进行独立样本t检验,发现除胆均值这一指标外,其他表现并不显著。

表3 异常组非结石性与结石性胆囊炎患者胆经原穴阻抗值平均值比较

3 讨论

《灵枢◦九针十二原》篇说：“十二原者,主治五脏六腑之疾也”,“原”即本源,有原气的含意。原气是生命活动的根本,起于脐下丹田,通过三焦,输布于五脏六腑和十二经脉。十二原穴是脏腑经络中原气驻留的部位,起着推动脏腑经络生理活动的作用。“五藏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五藏之害矣。”说明在五脏六腑发病时,能反应在十二原穴上,故在十二原穴的区域上有相应的表现,因此清楚地了解原穴的性质,观察穴位上所呈现的反应,就可以知道五脏六腑受病的情况。利用DM-Ⅰ仪器测试胆经原穴阻抗值来观察该穴位上的反应,用以监测胆囊疾患。

R245.2

A

1007-2349(2011)07-0052-02

贵州省科学技术基金项目(编号：773021)

徐冬梅(1960～),女,副主任医师,主要从事五腧穴阻抗研究。

2011-04-02)