电针配合中药热敷治疗膝骨关节炎98例疗效观察

黄其兵

(云南省景谷县中医医院针灸科,云南 景谷 666400)

电针配合中药热敷治疗膝骨关节炎98例疗效观察

黄其兵

(云南省景谷县中医医院针灸科,云南 景谷 666400)

目的：观察电针配合中药热敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将196例患者,随机分为治疗组98例,对照组98例,治疗组采用电针配合中药热敷治疗,对照组采用电针治疗,10次为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效。结果：治疗组痊愈率为39.8%,显效率为 45.92%,有效率为11.22%,总有效率为 96.94%,对照组痊愈率为 21.43%,显效率为37.76%,有效率为 24.49%,总有效率为 83.67%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05)。结论：电针配合中药热敷治疗膝骨关节炎具有良好的治疗效果。

电针;中药;膝骨关节炎;电针治疗;热敷治疗

笔者自2007年9月～2010年8月采用电针配合中药热敷治疗膝骨关节炎98例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准[1]参照美国风湿病学会1995年修订骨关节炎诊断标准中膝骨关节炎诊断标准：①近1个月大多数时间有膝痛;②X线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨关节炎;④年龄≥40岁;⑤晨僵≤30 min;⑥有骨摩擦音,符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥即可确诊(排除急慢性化脓性关节炎,关节滑膜结核,骨关节肿瘤)。

1.2 病例选择 196例患者均为本科门诊和住院患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组98例,单侧关节炎72例,双侧关节炎26例;男57例,女41例;年龄36岁～83岁,平均年龄52岁;病程12 d～8 a。对照组98例,单侧关节炎58例,双侧关节炎40例;男51例,女47例;年龄37岁～81岁,平均年龄51岁;病程11 d～7 a。2组在病情,性别、年龄、病程上经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用电针配合中药热敷治疗。

2.1.1 电针治疗 取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、膝阳关、阴陵泉、、膝关、阴谷、三阴交、阿是穴。操作：以上穴位常规消毒,用0.35 mm×50 mm华佗牌毫针直刺1～1.5寸,针刺产生酸、麻、重、胀的感觉,施予平补平泻手法而留针时,选择疼痛明显部位穴位上接SDI-Ⅱ型电子针疗仪组线1～2对,采用疏密波、频率 1-2HZ,电流强度以患者能耐受为度,加TDP照射,留针30 min,每日1次,10次为1个疗程。

2.1.2 中药热敷治疗 自拟处方：乳香100 g,没药100 g,续断 100 g,威灵仙100 g,骨碎补100 g,细辛50 g,红花50 g,川乌50 g。用法：将上述中药用纱布袋装好封口放入铝锅内加入适量的水,浸泡15 min,煎沸 15 min。取 2～4块1000 cm2大小毛巾,充分浸泡在药液内,捞出、挤去多余的水,然后置于患病部位,患者取卧位,对热敷的热度能够忍受,并感到舒适,2块毛巾交替使用,1次热敷30 min,1日1次,10次为1个疗程。

2.2 对照组 采用电针治疗,取穴及操作同治疗组电针治疗。2组在治疗期间嘱患者休息,减少膝关节负重及活动,治疗 1个疗程后,休息2 d,再行第2个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[2]痊愈：膝关节肿痛消失、活动自如、随访半年未复发;显效：膝关节肿痛明显减轻,关节局部压痛不明显,膝关节活动较前灵活,活动时仍有僵硬不适感;有效：膝关节肿痛减轻,静息下膝关节无疼痛,膝关节活动欠灵活,活动时可有疼痛;无效：治疗前后症状体征无改善。

3.2 治疗结果 见表1

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4 讨论

膝骨关节炎是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,中年以后多发,随年龄增加发病率增高,最终致残率约为53%,年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关,目前尚无特效治疗药物及方法,主要采用综合治疗以减轻疼痛,阻止和延缓病情发展,保护关节功能[1]。本病属中医“骨痹”范畴,笔者根据其中医发病机理,内因为中年以后肝血肾精渐亏,气血不足,骨失所养,外因为感受风湿寒邪、创伤劳损、血瘀气滞,经络阻滞不通,内外因共同作用而致本病,治以补肝肾强筋骨,益气血,祛风散寒除湿,活血化瘀,疏通经络,消肿止痛。其中针刺三阴交、足三里具有补肝肾强筋骨、益气血作用,针刺血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉等具有活血通脉、通络止痛作用,加用电针增强针刺的作用,加用TDP照射温经散寒,疏通经脉。中药乳香、没药、续断、威灵仙、骨碎补、细辛、红花、川乌具有祛风散寒除湿,活血化瘀、消肿止痛的作用。通过中药热敷具有温热的作用,使肌肤毛孔开放,腠理疏通,使药物有效成份渗入到病变部位,使药达病所,更有利于药物的吸收,更好发挥药物的作用。电针配合中药热敷,充分发挥针药结合的优势,经临床验证,电针配合中药热敷治疗膝骨关节炎比单纯的电针治疗效优。

[1]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志,2005,9：22～24.

[2]ZY/T001.1～001.9—94,中医病证诊断疗效标准[S].

R245.9

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1007-2349(2011)07-0058-02

2011-02-20)